李沛

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
三叉神经的第一支支配眼球以上的额部皮肤，第二支支配口角以上、眼球以下的面颊部皮肤，第三支支配口角以下的面部皮肤。三叉神经痛的症状主要是三叉神经的一支或多支，支配区的面部皮肤剧烈样疼痛，疼痛突发、突停，呈刀割样、电击样刺痛，难以忍受，甚至患者在吃饭、洗脸、刷牙的时候都会诱发，严重影响生活质量，个别疼痛的患者还可以出现痛性的面部抽搐。治疗上三叉神经痛可以首先口服药物治疗，如果药物的治疗效果不佳，再考虑手术治疗。

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
发生脑脊液鼻漏之后，应该绝对卧床休息，卧床之后，应该寻找一个合适的头部位置，不让脑脊液持续的漏出，还要禁止挖鼻孔、擤鼻等不良的卫生动作，还要使用抗生素来预防颅内感染。必要时可以做腰大池引流，以便减少脑脊液的漏出，利于瘘口的愈合。经过这样的治疗之后，大多数人在两周左右瘘口可以愈合，脑脊液鼻漏停止。如果脑脊液鼻漏持续超过一个月以上，就应该手术来修补瘘口。

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
马尾神经由腰丛和骶丛的神经根组成，马尾神经支配腰骶部、双下肢的感觉、运动功能以及括约肌功能。马尾神经损伤后出现马尾综合征主要表现感觉、运动功能障碍以及括约肌功能障碍，感觉障碍主要是腰骶部的疼痛以及会阴部的感觉障碍。腰骶部的疼痛是最常见的早期症状，疼痛由腰骶部开始向双下肢放射，在咳嗽或者打喷嚏的时候疼痛会加重。运动障碍主要表现为下肢的力弱，甚至瘫痪。括约肌功能障碍表现为排尿不畅、尿潴留、大小便失禁，男性还可以出现阳痿。

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
面部神经痛又叫三叉神经痛。老年患者首先考虑药物治疗，如果药物的效果不佳，或是不能耐受药物的副作用，还可以做射频治疗。射频是一种局麻手术，手术的风险性相对较低，一般老年人均可以耐受，而且在面部神经痛复发以后还可以再次做射频治疗。年龄在70岁以下的患者，如果一般状况良好，没有重大的基础疾病，在麻醉科全面评估以后，可以在全麻下做三叉神经显微血管减压术来解除三叉神经痛。

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
三叉神经痛是面部的一种剧烈疼痛，目前认为是由于在三叉神经出脑干的区域，受到了血管的压迫引起。包括有动脉的压迫和静脉的压迫，在三叉神经的核磁共振上，也可以清楚的看到，三叉神经的脑干端有明显的血管靠近，血管的搏动刺激三叉神经，引起三叉神经痛。所以要想解除三叉神经痛，必须通过手术，将压迫三叉神经的血管和三叉神经分开，这样才能从根本上解除三叉神经痛。

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
出现三叉神经痛之后，一般首选药物治疗。目前对三叉神经痛最有效的药物是卡马西平和奥卡西平，一般先从低剂量开始，逐渐加量。一部分患者经过药物治疗，三叉神经痛明显缓解，甚至消失。一部分患者虽然药物可以止痛，但是随着病程的延长，药物的剂量也越来越大，而且副作用也越来越明显，患者出现头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、肝功能异常等不良反应，患者不能忍受，所以一旦发现药物的作用不佳，就可以考虑手术治疗，可以做射频治疗或是显微血管减压术来缓解三叉神经痛。

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
麝香有开窍、散淤、通络的作用。临床上用于治疗中风、跌打损伤等，但是对三叉神经痛没有明显的效果。临床上治疗三叉神经痛，最有效的药物是卡马西平或奥卡西平。三叉神经痛的正规治疗，首先是口服药物，如果口服卡马西平或奥卡西平效果不佳，也可以做射频治疗，射频治疗可以有效地缓解三叉神经痛，但是容易复发。如果药物及射频治疗效果均差，可以焦虑开颅手术，做显微镜下三叉神经显微血管减压术。

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
颅底凹陷症可以通过手术来治疗，颅底凹陷是枕大孔畸形最常见的一种，主要以枕大孔为中心的颅底骨质内翻，寰椎向内陷入，齿状突高于正常水平进入后颅窝，挤压延髓以及后颅窝的脑组织引起症状，经常合并有小脑扁桃体下疝。也有一部分患者虽然有骨质的发育畸形，但是没有明显的症状，这时候也可以继续观察。一旦出现症状之后就可以手术治疗，手术的方式主要有后颅窝减压术以及经颈部或者咽部做前路减压，去除枕大孔前缘、寰椎前弓以及齿状突，这样就可以解除对延髓的压迫以缓解症状。

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
骶管囊肿是否需要治疗，要看有没有明显的临床症状。骶管囊肿是先天发育不良引起的，大多数的患者一般没有明显的临床症状，多数在体检或因为其它原因做腰部核磁共振的时候，发现有骶管囊肿。没有症状的骶管囊肿，只需要观察，无需特殊处理，定期复查即可。少部分的骶管囊肿会压迫神经，引起症状，最常见的是腰骶部疼痛、下肢麻木无力。如果症状比较轻，也可以口服药物对症治疗。如果症状逐渐加重，甚至出现二便功能障碍、性功能障碍等，应该手术治疗，切除囊肿。

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
颈椎损坏不会导致出现面部神经痛，面部的感觉由三叉神经支配，三叉神经是第五对颅神经，在颅内脑桥的上部发出，颈椎损坏不会影响到三叉神经，所以也不会出现面部神经痛。颈椎损坏可以导致颈神经以及脊髓损伤，颈神经支配的区域是颈部、肩部、双侧上肢，所以颈椎损坏后可能会出现颈部、肩部以及双上肢的疼痛或麻木，严重者可以出现损伤节段以下感觉丧失、运动功能丧失，甚至大小便功能障碍，但不会出现面部的皮肤感觉障碍。