李桐

肚子上的白色斑点，临床上称为色素减退或者色素脱失，通常原因较多，常见的有以下几种：1、花斑藓：为由皮肤真菌感染所导致的感染性疾病，通常发生在儿童或者是青年。通常夏天比较常见，患者通常会伴随出汗。如果清洗不当，局部就可能发生真菌感染，导致出现卵圆形的白色斑片，可以到医院就诊，进行抗真菌治疗；2、老年性白斑：通常发生在年龄相对较大的患者，或者是长期有日晒的患者，可能表现为点滴状、圆形斑点，通常不需要特殊治疗；3、白癜风：通常可以发生在任何部位，如腹部、面部、手部、脚部、背部等，都可以出现类似的白色斑片。并且形状不规则，可以随着时间的变化，发生缩小或者扩大。所以一旦出现白色的斑片，要警惕是否有白癜风的可能。需要进一步的到医院，进行进一步确诊和治疗。

在临床上色斑的消除的方法，根据色斑形成的原因，常见消除方法如下：一、先天性：比如有部分色斑是遗传性色斑，出生即有，通常口服和外用药物治疗效果不佳，需要用光电治疗，如激光或者光子嫩肤等。二、后天性：1、口服药物：包括部分常见的抗氧化成分药物，如维生素C、维生素E等；2、外用药物：通常种类较多，包括氢醌、壬二酸、维甲酸等药物成分；3、光电治疗：比如激光、光子嫩肤、射频等；4、防晒：后天形成的色斑，通常紫外线会是较为重要的加重因素。防晒也是色斑消除的较重要的环节。如果做到认真防晒，部分类型的色斑可以自愈。所以后天性的色斑，可以选择综合治疗，如以外用药物为主，或者口服药物加外用药物，或者口服和外用药物配合光电治疗等。但具体选择还需要医生观察色斑后，根据形态和炎症状态选择治疗方法，可能有不同的推荐。

在临床上通常将皮肤出现的紫色斑点，分为先天性或者后天性的类型，常见原因如下：一、先天性：比如出生即有的紫色斑点，而且随着时间的推移，位置和形状等，都不会发生大的变化，通常是血管瘤的表现。二、后天性：1、凝血功能异常：常见的疾病包括各种原因引起的血小板减少，或者部分遗传性血液方向的疾病，如血友病等。因为凝血功能发生障碍，使得血液不能够凝固，在皮下形成长期的瘀点、瘀斑，要到医院进行抽血或者其他类型的检查，通常可以发现原因；2、血管脆性问题：常见于部分老年患者，或者是长期外用、口服激素药物的患者。患者皮肤相对比较菲薄，容易增加血管脆性，轻度的创伤、摩擦、碰撞之后，可能局部就会出现血管的破裂、出血，形成局部的瘀斑和紫色斑点等情况。如果到医院进行，血液检查都为正常情况，血小板、凝血功能都没有问题，通常也不需要特殊处理；3、其它疾病：如血管炎，常见于儿童，或下肢部位比较常见的过敏性紫癜，表现就是双小腿点滴、零星的紫斑。如果出现上述情况，需要到医院进一步就诊。

雀斑产生重要原因是紫外线照射，祛除雀斑较重要方法之一，是注意防晒。对于已经产生雀斑患者推荐激光治疗，是目前治疗雀斑较有效的治疗方式，而激光分为较多种类，在过去可能常用纳秒级别的激光，包括调Q755nm、调Q1064nm等。随着科技发展，祛雀斑激光治疗有皮秒、超皮秒等，此类治疗方式，用于治疗雀斑比较有效，通常治疗1-2次可以看到较明显疗效。但并非所有患者均适合激光治疗，需要请医生进行评估，检查是否合并存在其他色素性疾病，或者其他面部问题。如果只是单纯雀斑没有合并其他问题，则激光治疗是首选治疗方法。当合并有其他色素或者面部问题时，需要综合考量选择其他治疗方式，比如强脉冲光等。

面部粉刺去除的方法首推外用药膏、物理刷酸，其次可选择针清治疗，具体内容如下：1、外用药膏：医生最常推荐的方法，包括维A酸类的维A酸乳膏或阿达帕林，已被列入痤疮治疗指南中，在使用过程中遵医嘱使用，因为这些药物可能相对比较刺激，容易产生红斑、瘙痒、刺痛等，所以需要逐渐建立耐受；2、物理刷酸：通常是指在医院进行高浓度的果酸、水杨酸等药物治疗；3、针清治疗：医生不常规推荐但也可使用的一种方法，是纯物理的治疗过程，通过将粉刺中的角栓挤压出而去除粉刺，可能会导致剧烈疼痛、局部剧烈炎症，而并发痘印、痘坑等风险。