李春雨

直肠脱垂是肛管直肠，甚至乙状结肠经肛门脱出肛门外的疾病。主要症状是有直肠内容物脱出肛门外，脱出物可能是肠管，肠黏膜，甚至整个乙状结肠。脱出形状有倒塔形，圆锥形，甚至有病人出现圆柱状。一般的情况下，5cm以内为Ⅰ度；5-10cm为Ⅱ度；超过10cm为Ⅲ度。临床以Ⅰ度、Ⅱ度为多见，Ⅲ度比较少见。对于直肠脱垂和直肠内痔脱垂一定要区别开，内痔脱垂也是经肛门脱出肛门外，脱出物为菜花状，同时伴有出血，肛门功能一般情况下正常。直肠脱垂只脱出不出血，肛门功能受到限制，同时伴有肛门松弛。

直肠脱垂治疗，方法比较多，过去有70-80种，现在归纳起来有三个路径：最主要最简的是经肛治疗，以及经腹治疗、经骶尾部治疗。具体如下： 1、最常见最常用的是经肛治疗，比如经肛门注射术，经肛门结扎术，经肛门结扎注射术，还有经肛门结扎注射环缩术，叫三联术。临床中效果好，操作简单，病人痛苦少，还有无痛，恢复较快，价位较低； 2、经腹做叫做直肠切除，还有盆底抬高悬吊术等各种各样的术式，也有医生经过腹腔镜做手术； 3、经骶尾部将脱垂肠段切除，盆底抬高缝合。 综观上述三种路径，最常用效果最好应首选经肛直肠三联术，因其微创、无痛、恢复快、病人损伤小。