李建民

经常有些患者会出现胸闷气短的感觉，可能有时候是因为熬夜，几个晚上打麻将通宵没睡觉，或者工作通宵没睡觉，第二天就出现胸闷气短，很多时候是因为没休息好，可能导致神经功能紊，及时休息调整，胸闷气短症状就会改善。但是如果通过休息调理以后还是没有改善，这个时候我们建议要及时到医院就诊，排除一些呼吸系统、心血管系统等系统性疾病引起的胸闷气短的症状，临床医生常规会先听诊患者肺部，看是不是肺部有啰音或有支气管哮鸣音、喘鸣音，这个时候通常也会做一些其他检查，包括胸片、常规心电图检查。很多患者来就诊主诉胸闷气短，不舒服，但是听诊，进行体格检查也没发现什么问题，照胸片也没问题，照CT也看不出问题，做了很多检查也没有发现问题，这个时候我们要考虑患者是不是有精神方面的问题，或者有些更年期女性，会出现一些精神方面的影响，会比较紧张焦虑，这个时候要进行一些心理辅导治疗，或者通过一些特殊的更年期治疗，改善其症状。

在中国支气管扩张是一个非常常见的疾病，它治疗的疗程比较长，因为这种病都是反复发作，因为支气管扩张从病史来讲是支气管结构损伤。但是中国对支气管扩张这个疾病的关注不够，很多患者并不知道自己患了支气管扩张，他总是觉得自己咳嗽是不是有点支气管炎或者感冒受凉，每次可能在药店买一点药物或者是在诊所打一点吊水，打3-5天就好了，但是隔不了多久又发了，这个时候就很麻烦。这种患者如果长期反复咳嗽、咳痰，建议要及时到医院就诊，做胸片或者肺部CT，明确患者是不是有支气管扩张，如果是有支气管扩张，治疗疗程会要长一些。2018年瞿介明院长提出支气管扩张指南，并对支气管扩张的临床诊治和疾病做相关报告，其中提到了很多问题，包括：一、现在支气管扩张在中国的发病率其实很高；二、疾病重视程度不够，易导致误诊、漏诊。所以如果一旦明确是支气管扩张或者细菌感染，建议要进行足疗程治疗，一般是14天左右。

张口呼吸其实原因很多，有些是心理性原因，有些是生理性原因，但很多时候可能是本身有疾病。比如有时候可能通过鼻腔吸入的空气不够，鼻腔吸气满足不了需要，这个时候可能张口呼吸，通过口腔吸气来满足吸气的需要。这个问题原因很多，比如小孩子吸入异物造成大气道梗阻，如在吃花生米或者糖果时，边吃边说笑，突然间就出现呼吸困难，大口呼吸，这个时候应该考虑到是不是异物呛到呼吸道。但也有一些其他原因造成鼻腔或者是鼻咽通气不畅，包括经常有一些成年人或者小孩睡觉的时候打鼾，鼾声很大，可能大家不太重视，觉得打鼾是不是就是打呼噜这很常见。其实很多时候这种鼾症是病态的，这时候通过检查可能发现是扁桃体肥大或者是腺样体肥大导致呼吸道梗阻，导致张口呼吸。如果出现张口呼吸，要尽早到呼吸科或者耳鼻喉科门诊就诊，明确原因，如果是病理性原因要及时处理。

首先大家要搞清楚什么是支扩，支扩就是支气管扩张。在中国支气管扩张症是一个非常常见的慢性呼吸道疾病，因为它病程很长，病变一般不可逆，所以患者很痛苦，每次天气变冷或者受凉感冒以后，就容易反复感染，导致支气管扩张，严重损害患者肺组织功能。这种患者反复感染是因为肺部支气管结构受损，支气管扩张以后导致患者感染，感染以后分泌物很容易集聚在支气管扩张部位，很难排出来。因为支气管扩张部位，支气管正常的纤毛结构受损，此时分泌物无法从支气管内往外排出。正常支气管的纤毛摆动方向是固定向外摆动。一旦支气管扩张以后，这个结构损伤，没有纤毛，这个时候分泌物排不出来，导致分泌物积聚在支气管里面，导致严重感染，这个时候患者生活质量就很差，会造成很严重的经济负担和生活的负担，导致患者肺功能逐年下降，非常困难。