李建明

讲解医师：李建明  （主任医师）
就职单位：冀中能源峰峰集团总医院北院区老年病科
老年人腿肿非常常见。双侧腿肿常见于全身性疾病引起的，比较常见的是心脏、肝脏、肾脏疾病，心脏病里面最常见的是心衰；肾脏疾病，是慢性肾炎、肾功能衰竭；肝脏病在老年人里面肝炎或肝硬化非常常见。老年人一侧水肿，就要注意是局部原因引起的，比较常见的有下肢静脉血栓，这在老年人或者卧床病人中非常常见，大手术尤其骨科手术长期卧床，患者出现一侧下肢水肿，要警惕下肢静脉血栓形成，进行早期的及时干预。还有下肢静脉曲张的，也会在原来曲张的基础上出现浮肿，甚至出现红肿，叫血栓性静脉炎，都应及时的进行诊治。

讲解医师：李建明  （主任医师）
就职单位：冀中能源峰峰集团总医院北院区老年病科
白蛋白是临床上的一个抢救用药，适用于长期慢性消耗性疾病或者垂危病人的抢救。病人输白蛋白的指征应该是病人的白蛋白低，但是在临床上有一个误区，认为白蛋白是万能药，是好药，输白蛋白对病人有好处，但是用白蛋白一定要掌握适应症，白蛋白的危害是有可能传染一些血液系统疾病，由于白蛋白是血液制品，有可能采集白蛋白时是在传染病的窗口期，也化验不出来，会导致血液传染。另一个是对心衰病人，由于白蛋白是高渗液体，白蛋白会加重病人的心脏负担，如果病人有心衰，就不适合输白蛋白。所以在临床上应该严格掌握指征，并不能一概而论。

讲解医师：李建明  （主任医师）
就职单位：冀中能源峰峰集团总医院北院区老年病科
老年人中手抖，临床往往用震颤来解释。老年人中常见的是震颤麻痹，表现为四肢，尤其是上肢不自主的震颤，这种震颤往往是静止性震颤，病人在休息状态震颤明显，病人合并有慌张步态、面具脸，这些表现有助于确诊帕金森病。还有一种是帕金森氏综合征，这种病是由于反复的脑血管病导致患者出现肢体的震颤，这种病应用美多芭，治疗效果没有帕金森氏病疗效好。还有其他的情绪紧张，病人也会震颤。

讲解医师：李建明  （主任医师）
就职单位：冀中能源峰峰集团总医院北院区老年病科
重症肌无力确诊中可以用新斯的明试验、肌电图。一旦确诊，可以先用吡啶斯的明药物治疗。对胸腺瘤的患者，可以做胸腺切除、胸腺的放疗。由于它是一种自身免疫病，可以用免疫抑制剂和激素，血浆置换疗法，丙种球蛋白，但都价格昂贵，疗效不稳定。建议年轻患者首选胸腺摘除术。对于周期性麻痹，一旦明确，补钾治疗，病人肌无力好转。多发性肌炎治疗是有效、大剂量的激素治疗，系统治疗病人，临床预后还是比较好的。