李小兵

胶质瘤患者想获得比较好的生存状态，标准化治疗是关键，标准化治疗手段如下： 1、手术：外科手术是胶质瘤治疗的第一步，不仅可以取得病理诊断，还可以切除大部分肿瘤细胞，缓解患者症状，为下一步治疗提供机会； 2、放疗：对于高级别胶质瘤患者，术后需要进一步辅助放疗。低级别胶质瘤患者，若存在高危因素，也需要进行放射治疗； 3、化疗：在高级别胶质瘤中使用替莫唑胺进行化疗，可以显著延长患者生存期； 4、其他治疗：包括胶质瘤的靶向治疗、电场治疗等。 综上所述，胶质瘤并不是不治之症，科学有效的检测手段可以早期发现胶质瘤，合理安全的治疗方法可以改善胶质瘤的生存预后，甚至可以治愈。随着医学技术的革新，会有更多的治疗方法可用于治疗胶质瘤。

恶性胶质瘤的发生目前通过临床分析和动物试验发现，分为内因、外因两大因素，具体如下： 1、遗传因素：但并不是指胶质瘤会遗传，而是由于遗传因素存在。如某些抑癌基因缺陷，加之外因的作用，患者发生胶质瘤的可能性会增加； 2、电离辐射：长期暴露在有辐射的环境中，如X线、γ线、核辐射等，患脑胶质瘤的机会增加； 3、亚硝基化合物：该类化合物随着工业化的发展，已经广泛存在于生活中，特别是生产食物的加工环节； 4、空气污染：已经证实长期工作在有空气污染环境中的劳动者，发生脑肿瘤的几率增加，因为空气中存在大量的有害化合物； 5、感染：部分动物试验明确证实，病毒感染可能诱发脑肿瘤，特别是在怀孕期间的病毒感染对胎儿影响更大； 6、电磁波：对人体有危害，长期暴露在有电磁波的环境中，脑肿瘤有增加的趋势。 以上为可能与胶质瘤发生有关的因素，但胶质瘤和其他肿瘤相同，不是单一因素作用的结果，而是内因和外因共同作用的结果。

胶质瘤是常见的原发性脑肿瘤，根据病理类型不同，世界卫生组织将胶质瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤称为低级别胶质瘤，其中Ⅰ级胶质瘤为良性肿瘤，好发于儿童，以手术治疗为主。Ⅱ级胶质瘤则介于良性与恶性之间，好发于中青年人。Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤为恶性胶质瘤，即高级别胶质瘤，好发于中老年人，需要手术、放疗、化疗等综合性治疗。 对于低级别胶质瘤，手术切除是第一步，手术目的是明确病理及病灶切除，对于术后有残留的患者，通常需要进行放射治疗。低级别胶质瘤的治疗效果比较好，40%的低级别胶质瘤患者寿命可超过10年。但部分低级别胶质瘤会产生恶变，变为Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤，恶变常见于肿瘤切除后3-5年。若恶变没有及时发现，迅速生长，短期内可增大，甚至危及生命。

胰腺癌治疗方法主要有手术、化疗，或者化疗联合放疗。手术配合全身治疗是目前胰腺癌的主要治疗方法，全身治疗则以化疗为主，吉西他滨加白蛋白紫杉醇是胰腺癌化疗的基石。 胰腺癌早期发现比较困难，大约30%患者就诊时已经有远处转移，无法进行手术，而对于少数有手术机会的患者，由于胰腺位置的解剖关系导致手术难度非常大。同时由于胰腺癌恶性程度比较高，术后极容易复发或转移，因此胰腺癌的5年生存率比较低，只有5%-10%。 近5年多的临床数据表明，胰腺癌患者先化疗后手术再化疗，可以延长生存时间。部分不可手术切除的患者，经过化疗以后可以创造手术切除的机会，手术后再化疗生存时间甚至可以达到3-4年。肿瘤完全切除的患者，术后化疗比不化疗的患者生存期更长。

目前对于肝胆管细胞癌没有最佳化疗方案，分子靶向药物尚未批准用于治疗肝胆管细胞癌。但已有多项临床研究证明，VEGF抑制剂在肝胆管细胞癌中的治疗效果，如仑伐替尼抑制VEGFR、EGFR两条通路，和免疫检查点抑制剂联合治疗有望改善肝胆管细胞癌的预后。 手术联合辅助治疗是真正延长患者生存的关键，所以临床上肝胆管细胞癌是采取以手术、放疗、化疗、靶向治疗为主的综合治疗方案。

目前全世界肝癌的治疗方法主要有手术治疗、介入治疗、放射治疗、生物靶向治疗。介入治疗是治疗肝癌症状的一种方法，病人生存期主要通过肿瘤分期、病人一般情况、对治疗的反应来综合判断，不能一概而论。肝癌曾经是不治之症，被称为癌症之王，随着治疗的技术发展，肝癌生存期有明显提高，目前肝癌5年生存期已提高到10%左右。在临床中，肝癌病人接受治疗的很多，如有些病人已有转移、扩散，多数医生认为生存期只有3-6个月，但是在实际工作中到目前为止已经存活5年以上，这是比较成功的案例。肿瘤预后与很多因素有关系，不能单看某一种因素，应根据肿瘤分期、人病心态、对治疗的反应综合判断。因此，肝癌能够活多久是综合因素的问题。

淋巴结肿大是否为癌症应根据性质确定，肿大原因如下： 1、感染：如细菌、真菌、结核等感染，患者会有红肿热痛等表现； 2、肿瘤：癌肿所致的淋巴结肿大，则是癌细胞浸润淋巴结的表现，质地比较硬，比较固定，表面凹凸不平，与皮肤可粘在一起，如疼痛或者压痛表现； 3、淋巴结反应增生：是淋巴结增生而导致的淋巴结肿大。 若淋巴结肿大时间比较短，质地柔软，有自觉疼痛或者压痛，一般属于良性，可能是因为炎症以及其他慢性疾病增生引起。若淋巴结长时间不消退，质地比较硬，没有触痛或压痛，而且随着时间增多而增大，则要警惕肿瘤的可能。对于性质无法明确的淋巴结，需要做穿刺活检才能明确性质。