李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮患者若血小板低于50×10^9/L，需要住院治疗。血小板低于50×10^9/L有自发性出血的风险，意思就是在不受外伤的影响下，皮肤、牙龈、内脏仍然可以自行出血，而且此种出血不容易止住，故红斑狼疮患者血小板低于50×10^9/L时需要住院。\n在住院时可以严格的卧床休息，严密监测血小板的变化情况，还要静脉用激素，并口服环孢素治疗，激素一般需要冲击治疗，用到500mg，用三天，若三天之后复查血小板仍然没有明显好转，需要用免疫球蛋白冲击治疗。但免疫球蛋白价格比较高，而且是静脉用药，还是血制品，需要住院时才可以输，用了免疫球蛋白之后，需要进一步监测血小板的变化，看药物有没有起效。在用药过程中，有可能会出现其他并发症、药物副作用等。红斑狼疮患者血小板低于50×10^9/L比较严重，需要住院治疗，需对全身各个系统进行检查以评估病情。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
痛风与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，所以痛风的患者不能食用高嘌呤的食物。高嘌呤的食物有酒类，特别是啤酒和白酒；另外还有动物的内脏，比如猪肝、小肠、猪肚；熬制的浓汤，比如猪脚汤、鸡汤、鸭汤等，可以吃肉不能喝汤；还有海鲜，比如带鱼、凤尾鱼、沙丁鱼，以及鱼卵、鱼干以及贝壳、虾类等；还有黄豆、扁豆、紫菜、香菇等。所以痛风患者最基本的食物控制，是要尽量避免食用高嘌呤的食物。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
得了皮肌炎或者多发性肌炎的时候，也不要太恐慌，这个病是可以治疗的。治疗的时候应该遵循个体化的原则，应该根据病人的病情以及是否也引起了内脏系统的损害，内脏系统损坏的轻、重程度来选择用量。一般治疗首选药物就是糖皮质激素，一般是按照1mg/kg强的松来给予。一般1-2周就可以见效了，激素是可以逐渐减量的。另外除了激素，建议还是要加用免疫抑制剂来治疗来控制病情。如果出现肺纤维化或者病情特别重的，我们还是建议用硫唑嘌磷，比如出现关节痛的病人可以用甲氨蝶呤。总体来说这个病是可以治疗的，不要太恐惧了。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺综合征吃什么药？因为雷诺综合征分原发的还是继发的。如果是原发的雷诺氏病，主要就是吃扩血管的药物和钙通道阻滞剂，简单来说就是吃贝前列素这一类的扩血管，或者是硝苯地平这一类扩血管的，主要是要防止的皮肤的缺血、坏死、溃疡等等。另外，比吃药更重要的就是保暖。保暖有助于避免雷诺现象的发生。还有就是雷诺综合征，可能是继发的，比如硬皮病，还有红斑狼疮、干燥综合征，都可以出现雷诺现象。如果是继发的雷诺综合征，要治原发病，比如红斑狼疮得治红斑狼疮，有干燥综合征得治干燥综合征。这样雷诺综合征就能够得到更好的治疗。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
什么是类风湿因子测定试剂盒？它是一种可以测定人的外周血液里面的类风湿因子的一种试剂。一般检验科经常用到这个试剂盒，可以把人的血液抽出来，然后把标本跟试剂盒里面的试剂产生反应，来测定是否有类风湿因子的抗体，这样来判断病人是否类风湿因子阳性，更精确的可以测到它的数字，来进一步判断病人有没有类风湿关节炎。类风湿因子阳性也并不一定就有类风湿关节炎，它可以见于老年人，正常的病人当中也可以出现低滴度的阳性，它只是诊断类风湿关节炎的辅助的一个标准。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿因子是诊断类风湿关节炎的实验室的检查。在87年的类风湿诊断标准中，专门提出来类风湿因子的阳性，有助于诊断类风湿关节炎。主要分为IgM、IgG、IgA型。临床工作中主要是测的是IgM型，可以见于70%的类风湿关节炎病人中，而且类风湿因子滴度与类风湿关节炎的活动性，以及严重性是成正比。并不是类风湿因子阳性就可以诊断类风湿关节炎，特异性只有70%左右。鉴于肝炎、结核、老年病人以及5%的正常人病中，也可以出现类风湿因子的阳性。出现类风湿因子阳性，还要结合其它的临床检查，以及病人是否有关节肿胀才能有意义。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿的早期症状主要是全身多处的关节的肿胀、疼痛、晨僵，肿胀的部位主要是位于比如双手的手指、手掌指关节，还有碗关节，甚至膝关节，脚趾这些关节出现肿胀。另外捏着肿胀的位置是有疼痛的，还有就是晨僵。晨僵是最典型的，晨僵的意思就是半夜或者早上很长时间没有活动的时候，突然动觉得关节特别痛。随着时间的推移，比如慢慢的早上起来活动了洗脸、刷牙之后关节疼痛是有逐渐的环节，慢慢的握拳就可以握拳了，手指也可以打直了，这个就是晨僵。所以类风湿早期的症状就是多个小关节对称性肿胀、疼痛以及晨僵，遇上以上的这些症状的时候，病人一定要注意去医院里面排除一下到底有没有类风湿关节炎。当然这个也很简单，一是要医生看，二是要查类风湿因子以及抗CCP等能够诊断类风湿相关的一些自身抗体。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮主要是一种系统性疾病，可以累及到全身多个器官，且好发于年轻女性，它的治疗与病情轻重程度有关系。狼疮可以出现发热、皮疹、关节疼痛、狼疮性肾炎、心包积液、心包炎、狼疮脑病以及腹痛，还可能出现白细胞、血小板的下降。另外，还可以出现合并抗磷脂抗体综合征。所以治疗跟受累的情况有关。主要来说有两大治疗：药物治疗，主要包括激素以及免疫抑制剂。激素的量主要与病情有关，逐量的激素一般按1mg/kg，即如果病人为50kg，要用50mg，大概为10片。另外，还需要用免疫抑制剂，如果有生育要求可以使用环孢素、霉酚酸酯或他克莫司等来治疗狼疮性肾炎、狼疮脑病。它是慢性疾病，需要长期坚持随访，逐渐调整药物。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统红斑性狼疮的症状是多种多样的，它可以累积到全身各个系统，所以它的临床表现和症状也是非常多的。主要包括，全身症状有不明原因的发热，可以出现比如也不咳嗽，也不感冒，然后出现发热，用抗生素，比如用了阿奇霉素都没有效果，可以出现全身的没劲乏力。还有一个比较典型的就是蝶形的红斑，就是双侧脸颊部出现红斑，然后蔓延至鼻尖、鼻部这样的蝶形红斑，还可以出现口腔溃疡，脱发明显，关节肌肉疼痛，就是查血常规白细胞血小板减少，贫血，还可以出现心包积液、胸腔积液、腹腔积液，还可以出现癫痫、精神的异常。另外还有最常见的，就是引起狼疮肾炎，出现尿蛋白的阳性。当出现以上症状时候，就要注意红斑狼疮的可能了。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮的初期症状可以出现不明原因的发热，就是也不咳嗽，也不咳痰，又没有感冒，但是出现一个发热，而且用到抗生素，就是比如说头孢、青霉素等等没有好转，另外还可以出现全身没劲，就是饮食差，然后体重减轻，另外还可以出现皮肤的红斑，蝶形红斑，脸上出现一个像蝴蝶一样的红斑，还就是一个反复的口腔溃疡。早期症状还可以出现脱发明显，就是比如你原来脱发也明显，但是最近半个月、最近半年脱发比之前明显的增加了，而且出现关节、肌肉的酸痛等等。另外还出现比如查体检的时候发现白细胞减少了、血小板减少了或者贫血，另外还可以出现手的雷诺现象。雷诺现象的意思就是手遇冷水或者激动的时候双手的颜色手指变得很苍白，随即后面就变成青紫色，最后饱暖之后变成一个红色，这就叫雷诺现象。还可以出现尿蛋白阳性，就是查尿常规里面有蛋白，下肢有水肿，还有可以出现肚子痛、吃不下饭、恶心呕吐等等，这都是一些比较初期的症状。