李国成

听神经瘤术后调理措施如下： 1、重症监护室留观：听神经瘤术后早期，患者尚未完全恢复，需观察有无术后并发症，如术后出血等。若有并发症可及时处理；若无并发症，可正常工作、生活，无需特殊处理； 2、并发症处理：若术后出现面神经损伤，眼睑闭合不全，为避免灰尘落入眼睛，导致角膜溃疡，需及时使用抗生素眼膏、敷贴等，严重者可行眼睑缝合。

听神经瘤开颅手术并不是唯一治疗方法，临床治疗时可依据肿瘤大小、生长速度选择不同的治疗方案，具体如下： 1、保守治疗：若听神经瘤1cm内，生长缓慢，未出现不良反应，无明显症状，可定期观察，复查 CT或磁共振，观察肿瘤生长情况； 2、手术治疗：若肿瘤较大或生长速度较快，需及时行手术治疗； 3、伽玛刀治疗：若肿瘤3cm内，可先行伽玛刀治疗，定期CT或磁共振复查，若肿瘤变形坏死，出现缩小，可继续治疗，若肿瘤未见缩小，甚至急速增大，仍需开颅手术。

听神经瘤术后能否正常上班，取决于患者原发性肿瘤大小或是否存在术后并发症。若患者术后无面神经损伤，只存在听力下降，完全可以正常上班；若患者出现面神经功能障碍，如面瘫，甚至可能导致脑干损害或者小脑损害，患者可能出现行走不稳、偏瘫，这种情况可正常工作几率较低。目前中国神经外科医生水平明显提高，若医院条件较好，听神经瘤手术后，多数患者都可康复。

听神经瘤手术后出现面瘫的原因是肿瘤生长压迫面神经或手术操作导致面神经损害，处理措施分以下几种情况： 1、切除肿瘤过程中，若面神经解剖结构得到保存，但面神经功能出现异常，需积极康复治疗，包括神经营养和高压氧治疗，面神经功能可逐渐恢复正常； 2、切除肿瘤过程中，若面神经解剖结构完全丧失，可行术中面神经吻合或面神经移植，但术后面神经功能恢复效果欠佳。

听神经瘤起源于第八对颅神经，从脑干处紧贴面神经，持续生长即可侵犯面神经。因听神经瘤与面神经关系密切，手术治疗时会造成面神经损害，在20世纪发生面瘫的几率达到80%-90%，随着科学水平发展，神经外科技术逐步提高，结合先进检测方法，目前听神经瘤手术面瘫几率明显下降，解剖保存率达到了90%以上，面神经功能保存达到50%-80%以上。

右侧听神经瘤是指右侧前庭神经瘤，由于前庭神经鞘膜增生，导致听神经部位逐渐形成肿瘤。主要生长部位在后颅窝里右侧桥小脑角，也是脑干、桥脑、小脑的夹角部位。出现听神经瘤后，常见表现是耳鸣，随着肿瘤增长，压迫神经，出现神经损伤，导致听力下降，最后导致听力丧失。听神经瘤可压迫脑组织，压迫不同神经可出现不同症状，如压迫小脑，可出现呕吐、走路不稳；压迫脑干，可出现偏瘫；压迫四脑室，可引起脑脊液循环障碍，导致梗阻性脑积水。