李午平

骨髓增生程度根据有核细胞和红细胞的比例进行判断，如果有核细胞和红细胞的比例是1:1，骨髓增生就会比较活跃；如果有核细胞和红细胞的比例是100:1，则为骨髓增生极度活跃。 骨髓增生极度活跃多见于各种类型的白血病，特别是急性白血病，慢性白血病也会出现，只有少数情况下可能正常，比如大出血后骨髓替代性、代偿性的生成很多红细胞，但这种可能性非常小。所以，骨髓增生极度活跃可能是恶性肿瘤的表现。 但部分白血病患者骨髓增生的表现并不是极度活跃，比如增生减低的急性白血病的表现，这时要经过专业人士进行检测后才可以明确具体原因。

慢性粒细胞白血病的护理主要是要求患者按时服药，定期监测血象。如果患者出现发热或者其它不适，比如肝脾明显肿大，需要及时就医。患者应避免到药店买药自行服用，同样需要避免随意在小诊所或社区医院进行诊治，应由正规血液专科医院医生进行诊治。此外，患者的饮食方面并无太多的讲究，但应尽量避免食用酸性食物，因为患者本身的尿酸水平较高，可能会引起痛风。 慢性粒细胞白血病是一种慢性的、治疗措施比较成熟的白血病，因此目前治疗效果比较理想，主要使用TKI抑制剂药物进行治疗。应用TKI抑制剂治疗慢性髓系粒细胞白血病后，部分患者的生存质量较好。

淋巴瘤的的治愈率较高。淋巴瘤主要通过化疗、放疗以及自体造血干细胞移植和靶向治疗等多种的治疗手段进行治疗。霍奇金淋巴瘤的治疗效果更好，有70%的患者可以达到完全治愈，90%的患者可以缓解，获得长期存活。目前非霍奇金淋巴瘤的患者治疗后，在欧美国家5年生存率可能会达到70%，在国内大约在40%-50%， 相对于其它恶性肿瘤，淋巴瘤的治疗周期较短，比如非霍奇金淋巴瘤患者经过6-8个周期的化疗即可达到治愈的目的，所以淋巴瘤的的治愈率较高。如果患有其它肿瘤，比如晚期的肝癌基本上没有治愈的可能性，而霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤Ⅳ期也有50%以上的治愈机会。

NKT细胞淋巴瘤属于东南亚地区比较特殊的病理类型，主要包括鼻型NKT细胞淋巴瘤、肠道NKT细胞淋巴瘤、皮肤的NKT细胞淋巴瘤等。 根据病理类型不同，临床分期也并不相同。 目前所有非霍奇金淋巴瘤患者必须进行PET-CT检查，根据PET-CT检查及临床其它检查结果进行分期，可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，分期中又分为A组和B组。 鼻型NKT细胞淋巴瘤比较特别，治疗效果会比较理想，同时患者需要进行放疗。而肠道NKT细胞淋巴瘤治疗效果就会比较差，事实上和发生部位也有一定的关系。 总之，NKT细胞淋巴瘤的分类和大部分非霍奇金淋巴瘤分期基本相似，但需要进行PRT-CT检查为基础的综合评估。

间变性大细胞淋巴瘤的症状和非霍奇金淋巴瘤的症状基本相似，如无痛性进行性淋巴结肿大。但间变性大细胞淋巴瘤有几个比较特殊的类型，比如容易出现皮肤或肝脾的侵犯。 部分间变性的大细胞淋巴瘤患者治疗的效果会较为理想，但部分患者则会较差，特别是儿童。系统性间变性大细胞淋巴瘤儿童患者治疗的效果很差，而孤立性或单纯性间变性大细胞淋巴瘤患者的治疗效果会较为理想。 对于间变性大细胞淋巴瘤患者的治疗，需要根据间变性大细胞淋巴瘤的分类是B细胞还是T细胞，是系统性还是单纯性而决定。医生不能单纯依靠病理报告给出具体的治疗方案，应对患者进行综合评估后再给出合理的治疗方案。

淋巴瘤化疗10年没复发可以认为痊愈，但是并不代表不会出现复发。目前医学界认为肿瘤五年不复发、无进展就是治愈，但并不意味着五年没有复发即为完全治愈。临床上也存在8年、10年后复发的患者，所以临床上认为治愈并不代表一定不会复发。 对于治疗后五年内没有复发的患者而言，应每年去专科医院找专科医生进行监测、评估。特别是身体出现不适时需要及时就诊，早期发现复发可以进行早期治疗。

目前各种类型的淋巴瘤的治疗都是基于化疗为基础的综合治疗，而且淋巴瘤的化疗效果较好。 淋巴瘤与其它类型肿瘤不同，比如肺癌晚期患者单纯进行化疗的远期效果并不理想，但无论是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期的淋巴瘤患者，进行以化疗为基础的综合治疗后，很多患者都能达到治愈的目的。诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤或者其它非霍奇金淋巴瘤，或者霍奇金淋巴瘤患者比较幸运，因为淋巴瘤的治愈率比较高，不像其它肿瘤晚期以目前治疗手段无法达到治愈的目的。 部分晚期淋巴瘤的患者可以达到治愈，所以淋巴瘤的治愈率相对较高。还有部分慢性淋巴细胞白血病患者完全可以不接受任何治疗，只需要进行观察和等待即可，因此并不是所有的淋巴瘤诊断后就必须马上进行化疗。

弥漫大B细胞淋巴瘤ⅣA期患者主要采用基于化疗为基础的方案联合应用靶向药物，也可以联合自体造血干细胞移植或异基因造血干细胞移植进行治疗，ⅣA期的患者可以治愈；而对于弥漫大B细胞淋巴瘤ⅣB期患者而言，如果存在中枢侵犯、肝脏侵犯或肺侵犯，治疗效果较差。但如果只是单纯骨骼的侵犯，治疗效果相对较为理想。 所以弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗要根据侵犯的部位及病理类型决定，总体治疗效果较为理想，约50％的患者经过综合治疗可以达到治愈。

大约10%的淋巴瘤患者会出现皮肤瘙痒，皮肤瘙痒存在以下特点： 1、皮肤表面光滑，没有出现皮疹或者皮肤的损害，而在夜间休息时瘙痒加重且会反复出现； 2、在饮酒后会加重皮肤瘙痒，在使用含有激素类的药物后，皮肤瘙痒会出现明显好转。 皮肤反复瘙痒并不一定患有淋巴瘤，患者出现皮肤瘙痒时一定要去正规医院皮肤科或淋巴瘤专科找医生进行诊断、鉴别。

非霍奇金淋巴瘤有几百种类型，每种类型的治疗效果完全不同，比如慢性淋巴细胞白血病治疗效果非常理想，患者平均存活期在10年以上。但T淋巴母细胞性淋巴瘤的治疗效果较差，患者5年生存率可能不到50%。 所以，非霍奇金淋巴瘤的治愈率需要根据病理类型、临床分期及接受的治疗判断。患者应于专业医院接受专科医生的治疗，而不要轻信民间偏方、郎中或者服用所谓的效果很好的中药治疗，非正规治疗往往会造成疾病的恶化或者明显的副作用，甚至危及生命。