李冬秀

拉肚子临床称为腹泻，做完人工授精之后怕患者出现腹泻，主要是由于患者腹泻，胃肠道的蠕动会频繁，比正常情况下的蠕动次数会多。如果蠕动次数过多，由于胃肠道的平滑肌和子宫平滑肌是同一类型，有可能会造成子宫的平滑肌也出现收缩。由于人工授精之后，过5-6天的时间会形成囊胚，囊胚开始在子宫腔内开始进行种植，如果种植时，患者还有过于频繁的子宫收缩和子宫平滑肌的蠕动，不利于胚胎着床。目前有研究，在胚胎种植时，如果患者子宫的平滑肌蠕动波紊乱，或者是蠕动次数过多、过于频繁，此类女性的胚胎移植成功率会降低。子宫处于安静状态，子宫的收缩较少，子宫的平滑肌蠕动波较少的女性，更容易胚胎种植成功，因此人工授精之后，怕患者腹泻。如果患者出现腹泻，要及时进行治疗，以免对胚胎移植的成功率造成影响。

辅酶Q10胶囊在不孕的夫妇当中可能经常会用到，但是辅酶Q10胶囊不是从根本上解决不孕的药物，辅酶Q10胶囊本身是一种抗氧化的保健品，使用的目的是抗氧化，改善卵子的质量，改善精子的质量，但是并不能从根本上单纯通过使用辅酶Q10胶囊，来解决不怀孕的问题。造成一对夫妇不孕的原因有很多种，在女性当中最常见的包括输卵管性不孕，能够占到40%左右，然后排卵障碍性的不孕也能占到40%左右，其他的能够占20%。在男性当中造成不孕的原因包括精液参数的异常、少精子症、弱精子症、畸形精子症，以及梗阻性的无精或者是精液液化时间异常等。不管是哪一种原因所造成的不孕，都不能通过单纯地使用辅酶Q10胶囊来解决，辅酶Q10胶囊适合卵子质量不好或者女方、男方年龄偏大，需要使用抗氧化的制剂的女性和男性，不是治疗不孕的药物，对于需要进行不孕治疗的夫妇来说，可以起一个辅助治疗的作用。

功能性子宫出血使用炔诺酮后停药，再次月经来潮时，出血与平时月经颜色相同。通常为暗红色到鲜红色的血液颜色，并且是不凝固血，与月经期的血液相同。由于月经血的构成，除脱落的子宫内膜外，子宫内膜腺体中还含有抗纤溶成分，因此处于不凝固状态。通常治疗功能性子宫出血使用炔诺酮，其原理是使用高效孕激素，使子宫内膜出现短期内的萎缩和变薄。子宫内膜在高效孕激素的作用下，容易快速转化为分泌状态，并使子宫内膜厚度快速变薄，在3天左右起到快速止血的作用。在治疗功能性子宫出血导致的出血问题后，会减少炔诺酮的使用量，最后使用炔诺酮的维持量，维持20天或更长时间，使体内缺失和流失的血色素得到回升。停药后会再次月经来潮，因此撤退后出血的颜色、量、特点，与正常月经相同。

女性能排卵，依赖正常的内分泌轴，其自上而下、自高级到低级，包括下丘脑、垂体、卵巢及其他内分泌器官。排卵障碍的原因主要按整内分泌轴进行划分，常见4大原因如下：1、下丘脑异常：最常见的疾病包括颅咽管肿瘤，还有卡尔曼综合征，可影响下丘脑内分泌功能。如果近段时间精神紧张或环境改变，或因重大事件受到刺激，也会影响或干扰下丘脑，导致下丘脑分泌异常，从而导致排卵功能障碍；2、垂体异常：最常见的疾病为席汉氏综合征，还有垂体肿瘤包括泌乳素瘤，导致异常分泌高泌乳素，影响排卵，也会造成排卵障碍；3、卵巢异常：常见于囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能衰竭等；4、其他内分泌器官异常：最常见于甲状腺功能异常、肾上腺功能异常。

试管婴儿只能活40岁说法不科学，不是真的。世界首例试管婴儿即1978年出生的女士，目前为止身体状态较好，且仍在工作，并通过自然受孕生育出健康的宝宝，因此通过她便可打破谣言。目前经过统计表明，试管婴儿发生各种疾病的概率与正常怀孕的孩子没有较大差异。中国第一例试管婴儿诞生于上个世纪八十年代，目前也将近40岁，其工作和身体较好，并未出现与同龄人不同的临床表现，同样受过高等教育，从智商上与同龄人相差不大。目前试管婴儿技术所诞生的孩子已有数以万计，全球范围内也并未发现试管婴儿寿命短。影响人类寿命因素较多，在做试管婴儿的一段时间对人寿命影响很小，将做试管婴儿的时间，扩大到人一生当中作为影响因素，此影响因素对寿命的影响可忽略不计。

试管婴儿在取卵之前4-5天的时间，可以让男性进行一次手淫排精，这个时间一般最短在2天，最长不超过7天。因为男性的生精功能，以及生出的精子在睾丸中储存时间过长，会对精液参数有影响。如果时间过短，精液中的精子数目较少，如果时间过长，如长过7天甚至更长时间，则长时间的储存精子质量会下降，活力降低、不活动甚至死亡。到取卵当天取出的精液参数相对不会太好，不利于在取卵那天募集相对更多的优质精子，完成卵子受精。因为试管婴儿受精对精子总数、精子前向活动能力有要求，如果提供的精子总数少或者前向精子总数少，不足够做一代受精，可能就需要改成二代受精的方式。所以做试管婴儿取精之前4-5天，可以自己掌握时间先排精，一般医生也会在这个时间段内叮嘱排一次精。

精子畸形率是95%，说明正常精子形态能达到5%。按照目前WHO第5版，男性精液正常形态的规定标准是4%，而患者精子形态可达到5%，即属于正常精子形态的结果，可以做试管婴儿。做试管婴儿对于畸形精子症，即畸形精子率比例>96%，甚至是98%、99%的患者，均可以做试管婴儿以帮助怀孕。患者是否需要进行试管婴儿助孕，还要参考夫妇中女性的具体情况，尤其是女性输卵管是否通畅，男性精子有无其他问题，如少精子症或弱精子症等。结合夫妻总体情况，决定是否进行试管婴儿治疗，还是采取其他手段解决不孕问题。

多囊卵巢综合征女性，在进行促排卵治疗前，首先要进行全面的体格检查，检查内容包括妇科超声检查、内分泌检查以及代谢方面的检查。内分泌的检查，通常安排在来月经的第2-5天，早晨空腹进行，主要是为观察有无高雄激素、高泌乳素血症的问题。然后还要进行代谢方面的检查，包括肝肾功能、生化的检查，有无高血脂、高血糖、高胰岛素血症。甚至需要做糖耐量的实验，看胰岛素释放是否正常，是否存在胰岛素的抵抗，如果存在相关问题，要先进行代谢方面问题的纠正，纠正之后再进行促排卵的治疗。促排卵治疗的方法，通常是来月经的第2-5天，开始口服克罗米芬(枸橼酸氯米芬胶囊)或来曲唑，连续使用5天。然后看卵泡是否发育，根据卵泡发育速度，决定隔几天做一次B超，然后来进行指导同房。有些女性使用口服药物之后效果不好，需要追加肌肉注射的促排卵药物，配合卵泡监测，在排卵时指导同房，为完整的促排卵流程。

腮腺炎引起的不孕不育是否能治好，需根据发生腮腺炎的年龄段进行分析，具体如下：1、能治好：若腮腺炎发生在青春期前，且对腮腺炎进行及时、正规且彻底的治疗，对生育能力影响不大。因为青春期前性腺未彻底发育，对男性生精细胞和女性卵巢组织影响不大；2、不能治好：若腮腺炎发生在青春期后或生育年龄，未进行正规治疗或治疗不及时、不彻底，从而影响到生育系统，男性患睾丸炎、女性患卵巢炎。此年龄段性腺已经发育，对卵巢和睾丸影响相对较大，部分影响甚至不可逆。若年龄大以后发生腮腺炎，可能导致不孕不育，男性表现为无精症，女性表现为不排卵或卵巢储备明显下降。此种情况处理较为棘手，没有较好的办法将其逆转。

子宫出血使用止血药物不管用，要明确是何种疾病导致子宫出血，因为导致子宫出血的原因有器质性病变和非器质性病变，主要的处理措施有以下几种：1、器质性病变：常见的有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等，可以通过做妇科超声，判断是否存在器质性病变。如果是器质性病变所导致的子宫出血，单纯使用止血药物效果不佳，可以通过手术或微创等治疗方式，解决子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫内膜肌瘤等器质性病变，自然也就改善子宫出血的临床表现；2、非器质性病变：存在不排卵或排卵障碍称为异常的子宫出血，异常子宫出血主要由内分泌紊乱所致，单纯使用止血药物效果不佳，要根据具体的情况，包括子宫内膜厚度、有无贫血以及年龄等，来决定使用何种治疗方案。最常用的方案有高效孕激素，使子宫内膜变薄、萎缩，自然起到止血的作用，也可以使用雌激素的子宫内膜修复法帮助止血。对于年龄较大的女性，怀疑子宫内膜存在病变，可以进行子宫内膜诊刮，诊刮术既可止血，又可明确子宫内膜是否存在其他问题。