李乃斌

肺结节指肺内小于或等于3cm的肺内结节，形状为圆形或类圆形结节，分微小结节和小结节。根据结节密度可分磨玻璃结节、半实性结节和实性结节，按性质又分良性或恶性结节，结节形成原因有： 1、如吸烟，吸烟病人比不吸烟人群肺癌的发病率高10-15倍，所以吸烟有害； 2、环境因素、大气污染、厨房油烟、装修等都是结节的形成因素； 3、肺部慢性炎症和遗传因素等。

真正肺结节引起胸痛的几率相对比较小，一般肺结节生长位置在肺内部，不会刺激肺部引起疼痛，除非生长范围突破胸膜，位置位于肺的边缘，突破胸膜以后可以引起胸痛。引起患者胸痛的原因较多，并非与结节有关，具体如下： 1、如冠心病、心绞痛等心脏疾病可以引起胸痛； 2、纵隔肿瘤、食管癌、反流性食管炎，还有食管裂孔疝等疾病都可以引起胸痛。

纵隔是解剖概念，区域位于胸廓后，脊柱前，上界位于颈部入口以下，下界在膈肌以上。纵隔根据解剖部位又分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。关于纵隔肿瘤的好发部位具情况体如下： 1、前纵隔好发胸腺瘤、胸腺囊肿、畸胎瘤，还有胸骨后甲状腺； 2、中纵隔好发食管囊肿、肠源性囊肿、气管囊肿等肿瘤； 3、后纵隔往往好发神经源性肿瘤。

纵隔肿瘤治疗需根据具体情况具体分析，根据肿瘤的大小、性质，以及生长部位进行分析，具体如下： 1、一般小的纵隔肿瘤可以通过微创胸腔镜进行手术治疗，可以取得良好效果； 2、由于较大的纵隔肿瘤与血管关系比较密切，需要开胸手术进行手术治疗； 3、恶性肿瘤考虑先做化疗、放疗，通过放疗、化疗使病灶相对缩小，再进行手术，手术后再进行化疗、放疗、免疫治疗等综合性治疗，可以取得比较好的效果。

微创手术后调养包括以下几个方面： 1、术前与病人进行沟通，目地使病人了解手术程序，便于手术后配合； 2、术后注意咳嗽、咳痰，可以避免引起并发症，如避免肺炎、肺不张、胸腔积液等； 3、术后饮食问题比较重要，开始可以清淡饮食，逐步过度到流质饮食，后期一般饮食，避免刺激性饮食； 4、戒烟戒酒，术后早期下床活动，防止下肢静脉血栓形成； 5、保持良好心态，对康复有帮助。

肺结节治疗主要根据结节性质决定治疗方案，结节根据大小、位置、密度判断是否为恶性结节，具体如下: 1、一般良性结节观察，恶性结节选择外科手术； 2、肺结节为最小结节，分期ⅠA期或者早期小肺癌，手术治疗5年生存率可以达到95%，基本可以达到治愈程度； 3、Ⅱ期、Ⅲ期的非小细胞肺癌通过手术治疗，加化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗，可取得良好效果。

若是肺结节的结节较大，症状严重或者有恶病质者，需要手术治疗，一般采取微创手术，手术成功几率比较高。如今胸腔镜手术、微创手术技术比较成熟，一般胸科手术90%以上都选择胸腔镜微创手术。 少数患者肺结核、胸膜腔胸膜增厚，其它外伤引起胸膜腔增厚，不能实行胸腔镜微创手术，可以开刀手术。90%以上的肺结节患者都可以通过胸腔镜进行手术。