朱海华

冷光美白，顾名思义是使牙齿变白了，这个变白是在刚刚治疗结束后的时候是最白的，白的甚至有点不自然，有一种称呼叫做好莱坞白，往往过个一周左右它就会反弹，因为在做美白前会给患者进行比色，有一个色阶板，美白前是属于什么色阶，美白后是什么色阶，往往美白后的效果可以提升五个色阶左右，但过了一周它又会反弹。反弹的原因无外乎，本身我们的前门牙都会接触光线。另外，饮食中都会存在一些色素，像咖啡，还有红烧类食品里面都有酱油，还有一些喝茶，红茶，绿茶，都会有色素，这些色素又可能重新被牙齿给吸附上去，就慢慢变色。但是一周反弹是最厉害的，过了一周以后，反弹的速率就会慢慢降低，但总体1-2年的时候基本上会恢复原来颜色，所以美白可能要过个1-2年重新再做一次。

冷光美白是美白牙齿方法之一，除了冷光美白，以前传统都是用直接把美白剂放在凝胶托盘上面，也有摘戴式，还有其它。其实日常中的一些牙膏，也是有美白作用的，原理基本上都差不多，都是通过过氧化氢跟色素小分子产生化学反应。冷光美白肯定是有一定作用的，会让牙齿变的更白更亮洁，但是它是否对牙齿有伤害，一般来说，正常的诊疗过程是没有的，只是让牙齿变的白一点，短期之内可能有些患者会出现一些酸疼不舒服，就是牙齿会变的敏感，可以使用一些抗敏感牙膏或者脱敏剂，在牙齿表面脱敏一下，暂时性的症状就会缓解掉。还有部分患者，非常少的个例，牙齿表面本身就有一些裂纹，或者有一些龋损组织，在做冷光美白之前没有发现，然后在这个区域也放了美白剂，这个美白剂就会通过裂缝和龋损组织，渗透到牙髓而导致牙髓炎发作。

冷光美白前是否要洗牙，首先医生肯定会判断，如果牙齿表面牙结石比较多，需要洗，如果牙齿表面有外源性色素，譬如色斑，有些人可能会有抽烟，喝茶之类，牙齿表面会有一些色斑，这些色斑也最好通过洗牙把它去除，或者通过喷砂把它去除。因为如果这些表面色素、牙结石不去除，非常简单的可以理解成美白剂就放在牙结石或者色素斑的上面，它就不能很好的渗透到牙齿里面，不能起到美白作用。还有一种情况，如果牙龈有红肿，存在牙龈炎症状，最常见的牙龈炎原因可能牙龈内部有一些牙结石，也需要先进行洗牙，让牙龈基本恢复健康以后再进行美白。还有一些可能就是光洗牙还不够，会有牙周炎症状，这个牙周炎症状，还会建议患者在美白前先进行牙周序列治疗。

冷光美白后，首先要注意饮食，尽量不要食用一些带色素性的饮料和食品，譬如红酒、咖啡、红茶、绿茶之类，另外食品带红酱油或者一些其它调料色素比较严重的咖喱之类都避免食用，而改饮用一些牛奶或者苹果，清淡一点的米饭这种食物。另外，因为有一些美白治疗完以后，会出现牙齿敏感症状，尽量避免饮用一些刺激性的食物，过冷过热的食物也尽量避免。还有一个要注意就是术后如果有敏感情况发生，建议使用一些脱敏剂，可以在诊室内医生帮忙涂抹，也可以自己去超市购买抗敏感牙膏，还可以使用一些美白牙膏来延长美白效果。

冷光美白常规来说一次就可以搞定，但是对这种轻度的四环素牙，轻度的氟斑牙，轻度的增龄性黄牙一次可以，但是对于中重度的四环素牙，最好两次，第二次再做一个低浓度的加强。经常做冷光美白不是很好，不是很建议。如果初次做冷光美白，可以7-10天或半个月之内加强做一次，然后起码要半年到一年以后再进行一个治疗，因为冷光美白采用的是35%的过氧化氢，这个浓度还是高的，对牙齿多少有一点点刺激，虽然这种刺激不会导致一种病变，所以不建议频繁去做冷光美白。如果真的非常想要让自己牙齿变白，而且持续时间更长，可以佩戴一些低浓度5%左右的过氧化脲，把凝胶放在托盘上，自己在家里可以操作，这个相对更安全一些，同时早晚刷牙的时候可以使用一些美白牙膏。

这个问题一半是靠冷光美白剂效果，一半靠患者自身保养。常规来说，我们会说1-2年时间，但是患者本身的饮食习惯，譬如他是否喜欢喝红酒、咖啡，带酱油的红烧类食品，以及一些含色素量比较高的食品，这些都会导致牙齿表面迅速吸附色素性材料，导致牙齿慢慢又变黄。另外还取决于口腔卫生的维护，因为有些人刷牙刷的很到位，但是有些人刷牙本身没有刷到位，肯定很容易软垢沉积上去，慢慢的牙结石沉积上去，牙齿也就不再白不再美丽了。所以虽然医生说管1-2年，关键还要靠自己。如果平时在饮食上尽量避免吃带色素性的饮料、食物，改用牛奶、苹果这些相对比较健康的，又偏白色类的食物会更好一些。另外一个，在每早晚刷牙的时候，可以使用一些美白牙膏，也可以延长美白效果。还有一些，其实冷光美白现在不建议单独使用，最好冷光美白结束以后，在家里可以佩戴低浓度的美白凝胶托盘，也可以更好地延长美白效果。

美白人群往往都是那些爱美的少女，她们觉得自己的牙齿不够漂亮，所以想让自己牙齿变的更加白。临床上有现在比较推广的一种是冷光美白，冷光其实是一种催化剂，真正起到美白作用的仍然是美白剂，最常用的美白剂成分是35%的过氧化氢，把这种过氧化氢材料均匀涂抹在牙齿表面，然后进行冷光照射，过氧化氢会跟牙齿表面的一些色素进行反应，反应之后把那些色素的小分子材料脱解出来，从而起到美白作用。冷光美白是诊室内的一种美白方式，往往会建议冷光美白诊室内，再加上家庭，就是说在冷光美白结束以后，这个是高浓度的，回家以后再配备一些低浓度的5%的过氧化脲，在家里再进行一个辅助的美白作用，这样美白效果会更好一些。美白很多人会问几个问题，一个问题是美白是永久性的吗，肯定不是，它就跟皮肤要进行美白护理一样，牙齿也是这样，可能过个1-2年之后，美白作用就慢慢的退化了。另外还有一个问题是美白是否对牙齿有伤害，总体来说是没有的，但是也不是绝对，因为在牙齿表面可能会有一些裂缝，或者有一些潜在疾病，但如果在美白前没有检查出来，这个美白剂可能会通过牙缝渗透到牙髓，或者通过龋损组织渗透到牙髓里面，个别会出现后期牙髓炎的症状。