朱永胜

动脉导管未闭的诊断对于彩超来讲也是比较容易的，所谓的动脉导管未闭是在胎儿期的时候，在肺动脉和降主动脉之间有一个动脉导管，在出生以后应该闭合。如果它在出生后没有闭合，称为动脉导管未闭，就会存在降主动脉向肺动脉持续的分流。 在临床上可以听见连续性杂音，在彩超上可以看到在肺动脉的分叉处，靠近左肺动脉根部的地方，可以看到一束彩色血流持续的由降主动脉向肺动脉分流。 但是在出现肺动脉高压的时候，分流的速度还有它的亮度，包括它的时相都会发生改变，它也可以帮助我们判断有没有合并有肺动脉高压。

心脏瓣膜性疾病，就是心脏的各个瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣发生的病变，这些病变可以是风湿性的，可以是先天性的或者是退行性改变，它可以引起瓣膜的狭窄，也就是开放明显受限，也可以是关闭不全。狭窄引起血流梗阻，关闭不全会引起心脏的无效射血。瓣膜性疾病它的危害主要包括像二尖瓣狭窄的时候，它可以引起左房持续的增大，另外是引起左房的血流缓慢，在左心房或者左心耳里面形成血栓。二尖瓣狭窄可以引起肺静脉的淤血，然后引起继发性的肺动脉高压，它也可以引起继发性房颤。

法洛四联症的诊断主要依靠彩色多普勒超声检查，在彩色多普勒超声上面可以看到法洛四联症的四个征象，一个就是室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和继发性右心室肥厚。做彩超的目的，一个方面是诊断有没有法洛四联症。 另外还要对它缺损的大小，室缺的大小进行测量，非常重要的一个方面是要测量肺动脉狭窄程度，如果肺动脉发育过细，可能不能做一次性根治手术，需要先做体肺动脉分流，使肺动脉有进一步发育之后，肺动脉内径增宽，才可以做二期根治手术。 对于肺动脉发育非常差的，可能还要做血管造影来检查侧支循环发育情况。