曾钰

10mg的阿托伐他汀的降低LDL，即低密度脂蛋白的比例可达30%-38%，属于中等强度的降脂作用，若血脂相对比较高，如急性期患者需增加药物剂量进行干预，用20mg可以达到的降脂幅度是40%-47%。 但应注意并非剂量增倍，降脂幅度则同倍增长。当血脂控制达标后，需长期维持，降低阿托伐他汀的使用剂量，维持在10mg，达到长期有效控制血脂的作用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

阿托伐他汀是一种中强度降脂药物，作用机制是通过抑制体内的肝脏合成胆固醇的限速酶，使胆内源性的胆固醇的合成减少，达到降低血脂的目的。除此之外，还有保护内皮细胞、稳定斑块的作用；另外由于其脂溶性较强，代谢和排泄主要经肝脏而非肾脏，对肾功能不全患者使用较安全，但所有他汀类药物均有一定的不良反应，如肌肉酸痛、肝酶升高等，应及时咨询医生进行调整。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

阿托伐他汀以及其他的他汀类药物长期服用，可能会造成血糖升高，如空腹血糖、糖化血红蛋白升高、甚至可能会出现新发的糖尿病，或者糖尿病的加重。目前无较好的解决办法，但对冠心病、脑卒中、糖尿病患者存在血脂异常等高危人群需权衡利弊继续使用阿托伐他汀，同时通过低脂、低盐、低糖饮食干预，以及运动来协同降脂的作用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

阿托伐他汀主要是降低血脂的作用，同时有稳定斑块以及改善内皮细胞功能的作用，如冠心病、心肌梗死、脑卒中此类患者血管内皮有一定损伤，长期脂质的形成会造成血管狭窄或阻塞，建议长期使用他汀类药物；对有一过性血脂异常的年轻患者，可以短期使用他汀药物调节血脂，后期可撤除药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同属于一个他汀类的降脂药物，区别如下： 1、降脂幅度不同，瑞舒伐他汀比阿托伐他汀的降脂幅度大，达47%以上； 2、阿托伐他汀的亲脂性更强，对肾功能不全患者获益较多，而瑞舒伐他汀的亲水性更强，则降低血脂作用更强； 3、药物相互作用多少不同。阿托伐他汀比瑞舒伐他汀与其他药物发生相互作用较多。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

辛伐他汀属于一代降脂药，阿托伐他汀属于第二代，二者区别如下： 1、降脂幅度的区别，阿托伐他汀降脂幅度较强，可超过40%，辛伐他汀仅30%左右； 2、辛伐他汀明确规定晚上用药，而阿托伐他汀任何时间均可用药； 3、不良反应的发生，二者均可出现肌痛、肝酶升高，具体反应因人而异，应及时就医。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。