曾昂

吸脂隆胸手术的整形效果总体上较好，主要影响手术效果的因素如下：1、求美者自身因素：包括供区和受区两个因素，供区是指提供脂肪移植的部位，数量越多越好，如腹部、大腿、后背等。如果皮下脂肪越厚，能提供抽脂的数量越多，脂肪移植术后的隆胸效果亦更加满意。受区是指胸部饱满度，如果胸部越饱满，皮下脂肪越厚，能接受脂肪移植的空间越大，术后效果更加满意，脂肪成活率更高；2、术者技术：在早期外科医生进行脂肪移植时，将脂肪成团块注射在乳房内，术后脂肪吸收率较高，但最终出现较大的结节、硬化，增加术后并发症的发生率。而目前医生更加注重细节，将脂肪分成较小的颗粒，分散、多层次、多部位注射在乳房皮下脂肪、胸大肌内。可大幅度提高脂肪成活率，且明显降低术后硬结、钙化的风险；3、术后护理：任何手术如果有适当的护理，对获得理想的手术效果更有保障。吸脂隆胸术后亦需适当护理，主要目的是避免胸部，即脂肪注射部位剧烈运动，避免移植脂肪产生移动或破坏血供，给脂肪较适宜的环境存活。

假体隆胸术后应该正面直趴，这个问题可以分拆为四个小问题：1、是否需要趴床：目前大多数的专家认为，假体隆胸术后不需要按摩，也不需要趴床。当然部分患者如果觉得假体周围的手感偏硬，可以用静态趴床的方式来扩张假体的包囊，也是可以的；2、什么时候开始趴床：趴床应该在包膜形成以后开始进行，这个时间段通常是在手术1个月后。时间太短，包囊没有完整的形成，趴床容易造成假体的移位；时间太长，包膜已经稳定形成，趴床也不会有太大的改善；3、趴什么样的床：当然是趴硬床，床越硬，反作用力越强，趴床的效果才越明显。如果是很软的床，胸部会整个陷入床垫里，没有相应的推给力，趴床的效果自然就不明显；4、趴床的方式：趴床的目的是为了让假体周围形成一种静态的压力，这种压力需要均匀，而不是定向的。如果是定向的挤压，容易造成假体的移位。因此，趴床应该是正面朝下，用自身的重力均匀的挤压在双侧胸部上，让假体周围的包囊上承受比较均匀的张力，这样的趴床才是安全的，也才可能是有效的。

极速隆胸即极速丰胸，目前临床反对极速丰胸，是由于可能会导致一系列后遗症，主要有以下几点：1、由于追求快速分离操作，手术医生无法实现精准腔隙分离，可能会导致分离位置不到位，出现假体位置过高的情况，也可能会出现过度分离向内侧下方，或者外侧过度分离，分别会导致贯通乳房、乳房假体位置过低、假体外渗等一系列后遗症；2、出血和血肿也与快速分离相关，由于时间较短，手术医生无法做细致的止血操作，术后可能会发生出血、血肿等并发症。血肿是导致包膜挛缩明确的诱发因素，而且血肿会增加术后感染风险；3、假体隆胸分为一型、二型和三型，三种不同的双平面技术，其中二型和三型双平面需要在胸大肌和乳腺之间，做一定程度的分离。在较短时间内，手术医生在通过极速丰胸的技术，无法实现二型和三型双平面技术，因此可能会导致由于松解不充分，而形成双泡畸形等后遗症。极速丰胸由于过度宣传，追求快速的手术速度而忽略患者的安全性，不提倡使用此手术方式。但提倡在安全、有效隆胸技术的支持下，实现术后快速康复。

假体隆胸术后，在不同恢复阶段，需注意不同事项，主要如下：1、恢复早期：应尽早下地活动，适度进行上肢运动，有助于快速康复。尽早服用消肿药物，可以帮助肿胀快速消退。住院期间，应学会自己调整瘦身衣的位置和松紧度，对饮食没有特殊要求；2、在家恢复阶段：即出院后但拆线前的阶段，注意是否有乳房区域的突然疼痛、肿胀不适，伤口是否有明显渗液，如果出现上述表现，应及时与手术医生联系；3、拆线后：术后半年期间，应定期去手术医生门诊复查。患者需注意假体的位置形态、包膜软硬变化程度，以及瘢痕恢复情况。医生会根据每次复查的情况，做相应指导。半年后是术后恢复中远期阶段，患者仍应注意术后每年应找主刀医生做定期复查。

越来越多求美者选择假体隆胸手术，但不能忽视其副作用，常见副作用如下：1、手术瘢痕：假体隆胸手术需在身体做3-4cm的切口，将乳房假体植入体内。虽然外科医生可在术前对手术缝合、术后护理等方面进行大量技术改进，从而降低瘢痕发生，但导致瘢痕的发生因素较多。对于少数求美者，即便是切口位置设计在隐蔽部位，仍可能发生明显瘢痕，对于极少数求美者，瘢痕可能会相伴终生；2、术后不适感：乳房假体是硅凝胶材料制成，属于人工植入材料。大多数求美者可能在接受乳房假体植入后，不会有特殊感觉。但部分敏感求美者可感觉到乳房假体的存在，出现异物感、麻木感，甚至有温度异常、边缘感等。大多数情况下，随着时间延长，不适感会慢慢变弱甚至消失，但对于极少数求美者，可能会相伴终生；3、二次手术：假体植入后，随着时间延长，可发生部分并发症，如包膜挛缩、假体破裂、假体移位等。据统计，约85%以上的求美者可以保留假体终生。但仍有部分求美者需通过二次手术更换或取出假体，以达到满意效果。

复合式隆胸是指两种隆胸技术联合应用，即假体隆胸技术联合脂肪隆胸技术。其适用人群主要是胸部皮下脂肪较薄的求美者，如果单纯植入假体，可能出现边缘感、波纹征、手感不真实等现象。通过从身体其他部位抽吸一定量的脂肪，注射在胸部皮下脂肪，即假体表面，可增加假体表面软组织厚度，能一定程度改善形态、手感。复合式隆胸对于乳房内侧，即乳沟部位的改善较明显，且可以改善胸部不对称。而胸部不对称较常见，范围亦较广泛，单纯假体移植覆盖范围有限，而脂肪移植可在假体外部位进行充分填充，从而有效改善不对称形态。复合式隆胸亦有助于降低脂肪移植的并发症，如结节、硬化、钙化等。以上并发症的发生与脂肪注射量直接相关，注射脂肪量越多，发生结节风险的可能性越大。而复合式隆胸技术仅采用少量、适量的脂肪注射，一定程度上可减少或避免并发症发生。

假体隆胸手术主要是通过腋窝切口、乳房下皱襞切口，或乳晕切口等，将假体植入体内，但具体的选择需要根据患者自身需要，以及手术医生的技术决定，常见分析如下：1、腋窝切口：优点是隐蔽性强，可以避免整个乳房区域的瘢痕，将切口设计在腋窝顶部天然皱褶部位，但缺点会比较明显，即距离整个乳房较远、可操作性较差、术后恢复时间更长，以及疼痛更加明显。目前在国际上并不是主流切口，但在国内仍然是主流手术选择；2、乳房下皱襞：其特点是可操作性较强、路径较短，可以实现直视下操作。另外术中损伤较小、术后的恢复时间较短、疼痛比较轻微，因此越来越多的患者会选择乳房下皱襞切口；3、乳晕切口：兼具有腋窝和乳房下皱襞切口的特点，在乳晕边缘因此隐蔽性较强。另外距离整个乳房区域很近，可操作性很强，而且乳晕切口能实现术后的快速恢复，疼痛很轻微。因此乳晕切口已经成为假体隆胸手术新的选择，但需要注意，乳晕切口并不适合乳晕较小的女性。