曾令寰

激光去眼袋术后注意事项包括以下方面： 1、睑板内每日日间外用眼药水如氯霉素眼药水、地塞米松眼药水，可用于消肿、抗感染；每日三次，每次双侧眼睛各两滴； 2、入睡前金霉素眼膏挤至球结膜囊，然后转动眼球，使眼膏覆盖内入路刀口； 3、外入路皮肤切口每日消毒，可使用生理盐水清洗至无眼屎、无血痂、仅能观察到缝线即可； 4、伤口处涂抹金霉素眼膏，5-7天拆除缝线。

镭射双眼皮即为激光双眼皮，激光仅为一种手段，可应用于任何一种类型双眼皮手术当中。如打孔时，可选择激光切开皮肤止血，切开术中也可选择激光切开皮肤、软组织或止血。镭射为干预手段，并非手术方式，除埋线外重睑手术均可达到长期重睑效果。无论打孔重睑术或切开重睑术，镭射介入使重睑术中出血更少，手术后恢复更快，与重睑效果关系不大。

激光去眼袋实际指采用激光方式介入眼袋手术中。二氧化碳激光可用于外切眼袋，切皮后用于去除部分眶隔脂肪、皮肤切除收紧、轮匝肌收紧及眶隔收紧。外切眼袋手术中，激光介入可减少出血，可有效缩短组织恢复时间。睑板入路或结膜入路眼袋微创手术中，镭射介入也可起到止血或溶解脂肪、减少术后并发症的作用，减少血肿发生可能性，加速恢复。

眼袋术后凹陷是眼袋手术常见并发症，可见于以下情况： 1、手术方法选择不当：若眼袋突出、泪沟平坦，仅需做眼袋手术，与泪沟齐平即可；若泪沟凹陷、眼袋平坦，仅需脂肪或玻尿酸充填泪沟；若眼袋突出、泪沟凹陷，可将眼袋脂肪释放至泪沟；若手术方法选择不当，极有可能造成眼袋区域整体凹陷，或局部凹陷； 2、眶隔脂肪去除过多：眼袋手术去除下眼袋眶隔脂肪过多也可能引起眼袋凹陷，且局部死板、水肿。

眼袋手术失败修复方法如下： 1、皮肤切除过多：可进行广泛分离，甚至打开眶下骨膜，进行上颌骨表面骨膜下分离，或面中分上提手术，获得眼睑边缘皮肤量，甚至植皮； 2、轮匝肌切除过多：上眼皮轮匝肌瓣移植，或下睑广泛分离筋膜瓣移植； 3、眼睑凹陷：可通过脂肪移植进行处理； 4、下睑退缩：充分松解或切除部分挛缩的下睑筋膜； 5、血肿和瘢痕：术中止血彻底，术后抗凝血处理，瘢痕可采取瘢痕综合治疗。

结膜入路去眼袋手术，刀口无需缝合，手术中彻底止血，出血量非常少，一般手术后3-5天即可恢复；外切口皮肤入路去眼袋手术，创伤较大，恢复时间相对较长。若术后无血肿，5-7天可拆除缝线，但不可暴力碰撞，以免裂开。术后2-3周，逐渐进入增生期，刀口变红、变粗，可给予曲安奈德或抗瘢痕药物去除瘢痕。一般术后3-6个月，刀口逐渐变淡，可称为彻底恢复。

去眼袋手术并发症包括以下几方面： 1、皮肤切除过多：造成眼睑外翻、睑球分离，甚至眼睛无法闭合、结膜炎、角膜炎等； 2、睑板轮匝肌切除过多：导致睑球分离、睑板分离，淋巴液、泪液引流障碍； 3、脂肪切除过多：造成下睑干瘪、严重瘢痕，需二期手术调整； 4、粗暴操作造成下睑严重瘢痕挛缩； 5、近期并发症：如血肿和瘢痕，可通过理疗、瘢痕综合治疗得到改善。

开眼角手术恢复时间较长，瘢痕愈合过程中，3-6个月为增生期，局部触之发硬、发红、肿胀，但无分泌物，瘢痕增生期可采取瘢痕综合治疗，如涂抹瘢痕凝胶或抗瘢痕药物等达到消除斑痕目的。若瘢痕严重，2-3个月尚未消退，建议应用曲安奈德，使瘢痕软化，逐渐恢复正常。内眼角或外眼角形态完全恢复，主要指瘢痕恢复过程，只需采取瘢痕综合治疗。

开眼角手术风险包括以下几方面： 1、瘢痕：内、外眼角手术均可能形成严重瘢痕，患者可通过减小刀口张力、采取微创技术等方式降低瘢痕风险；一旦出现瘢痕，应积极采用瘢痕综合治疗； 2、复发：伤口裂开或形成严重瘢痕，造成内眦赘皮或外眼角矫正不全，造成粘连，进而复发； 3、手术粗暴操作：损伤泪小管，影响泪液引流； 4、睑球分离：去除组织过多或局部瘢痕挛缩过重造成睑球分离。

开眼角手术愈合较慢，无论局部是否发生水肿，均需待局部组织愈合后才可拆除缝线。一般主张外眼角手术10-14天拆线，甚至可选择2-3周拆线；一般主张内眼角手术5-7天必须拆线。开眼角手术拆除缝线需注意以下几点： 1、拆线时按照内、外眼角不同情况掌握时间； 2、拆线轻柔，甚至在显微镜下拆线，拆线过程不可粗暴操作； 3、手术本身应尽量避免血肿、感染等情况出现，以免影响伤口愈合。