曹云峰

引起牙痛的主要原因有牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等病症。牙疼吃什么消炎药主要分为如下情况： 1、如果是牙髓炎、根尖周炎导致的牙痛，那么吃消炎药基本是没有效果的，必须要经过系统的牙髓治疗，才能彻底的治好牙髓炎和根尖周炎； 2、如果是智齿冠周炎等炎症导致的牙痛，应该予以抗炎对症治疗，可以口服阿莫西林和甲硝唑，或者阿奇霉素和甲硝唑，必要时可以口服止痛药缓解止痛，并且局部要使用双氧水，包括生理盐水，交替冲洗智齿周围的盲袋，待炎症消退后，在局麻下拔除智齿，以杜绝后患； 3、如果牙周脓肿导致牙痛，应该在局麻下对患牙进行牙周基础治疗，同时要辅以抗菌素，消炎止痛。

牙齿坏死之后变色的往往是前牙，前牙坏死大部分是因为外伤，笑的时候特别影响美观。变色的原因是牙髓的血运比较丰富，在受到大的撞击力的情况下，牙髓里的血管中的血红蛋白慢慢地渗透到牙本质小管里，慢慢变性，导致牙齿变色。这是最常见的牙齿变色的一个原因。 牙髓坏死后多久变色是根据不同的情况，依据不同的患者有个体差异，不是所有的牙齿坏死都会变色。有的人可能在牙髓坏死后2周，牙齿就已经发现变色发黑，有的可经过2年甚至更长时间，才会表现出来牙齿变色的症状。

俗话说朝暮叩齿三百六，七老八十不落牙，那么这种说法在祖国传统的中医学这个方面来说是有一定道理的。经常地叩齿可以让牙周组织保持健康，而且可以增加牙齿的抗病能力，有预防龋齿的作用。 叩齿时一定要注意避免力度过大，如果力度过大，时间过长，容易引发一些口腔的疾病，比如引起重度的磨耗以及牙隐裂的发生，所以不建议过重过多的叩齿。平时要保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口，多吃水果蔬菜，适当地补充维生素，不吃过硬的食物。

刷牙出血也就是我们平常所说的牙龈出血，常见原因如下： 1、由于牙菌斑、牙结石刺激导致牙龈的炎症； 2、也有可能是食物的嵌塞、不良修复体或者不良的口腔卫生习惯引发的。经常在刷牙、进食、咬硬物的时候牙龈出血； 3、情况严重的牙龈炎受到轻微的刺激时，就有这个出血的现象，甚至还有自发性的出血； 4、不常见的原因，主要是一些血液系统的疾病导致的牙龈出血。对于这些病症，应该化验血常规，或者说是凝血六项，排除血液系统的疾病； 5、如果是口腔的问题，那么我们需要进行全口的洁治，口腔卫生宣教，比如怎么刷牙、怎么用牙线、怎么用牙间隙刷。牙周炎的患者还要进行龈上、龈下的洁治，必要的时候还要进行手术的治疗。

氟斑牙常见的病因是在幼儿期，即7岁以前生活在高氟地区，机体摄入过多的氟离子影响成釉细胞，从而使釉质发育不全，引起釉质形态或颜色的改变。轻度的氟斑牙可使牙齿组织出现白垩色改变，中度氟斑牙可出现黄褐色改变，重度氟斑牙甚至伴有严重的牙体组织缺损。 临床上对于氟斑牙，及氟斑牙所使用的牙膏均没有特殊的要求。患者可使用含氟牙膏预防龋齿，但是含氟量最好较少，如果含氟量较多，那么有可能加重氟斑牙的症状。对于生活在高氟地区的儿童，禁止使用含氟牙膏进行刷牙。

楔状缺损主要的病因是不良的刷牙方法，唾液的酸性环境的作用，还有牙颈部结构的薄弱，咬合应力集中，共同导致牙颈部的实质缺损。它是指发生在前牙的唇侧、后牙的颊侧牙颈部实质性的缺损，形态呈楔状缺损，可以分为浅、中、深度。深度缺损者可穿通牙髓，引起牙髓或根尖周变，好发牙位是牙弓突出的部位的牙齿，多见于成年人，青少年一般少见。牙齿楔状缺损主要有如下治疗方法： 1、症状较轻、组织缺损较少且没有酸痛症状者，局部不需要特殊处理，但要避免横刷牙法，并使用较软的牙刷和磨料较细的牙膏； 2、对于缺损较重者，可选用牙齿颜色近似又有一定粘接性的复合树脂或剥离子粘固粉等进行楔状缺损修补，防止继续发展； 3、重度缺损者引起的牙髓炎、根尖周炎患者要及时的进行根管治疗，楔状缺损不是太复杂的病症，治疗及时，就能够减少因牙病和掉牙带来的痛苦。

牙齿缺失是牙齿缺失最常见的原因，是由于龋齿、牙周炎或者意外事故导致牙齿的脱落。目前中老年患者居多，影响牙齿的健康和美观度。那么最常见的修复方式有以下三种：即活动义齿，固定义齿和种植义齿修复。它们各有所长。牙齿缺失主要可通过以下方式进行修复： 1、活动义齿：它是由卡环，就是老百姓所说的钢丝钩，基托人工牙及基托组成，卡环与基托影响美观及发音，会有异物感。另外，整个假牙每天都必须取下来清洁。如果清洁不及时，会有食物进入假牙与牙龈之间，或者粘附于假牙表面上，引起那么口腔的疾患； 2、固定义齿：就是平常所称的固定桥，老百姓称为烤瓷牙。这种方法无需每天取下来清洁，咀嚼功能较强，但它有一个致命的弱点，就是为了修复缺失牙，需要磨小两边健康的牙齿； 3、种植义齿：即老百姓称之为的种植牙，其结构与感觉类似于天然牙齿，无需取戴，咀嚼功能较强，既克服了活动义齿的不美观，不舒服，每天需要清洗的缺点，又不需要磨削缺牙部位相邻的健康牙齿，是目前缺失牙修复首选的方法。

氟斑牙是在牙齿发育期间，患者居住在高氟地区，长期饮用含氟量比较高的水，氟离子会沉积到牙面上，引起牙釉质发育不全，出现白垩色，影响美观，普通的方法是不能够去除这些颜色的。目前采用激光美白的方法对轻度氟斑牙具有良好的疗效。 激光的波长短，穿透力强，使药物更容易深入牙体，并且其照射的范围更广，相对于传统的冷光美白，一次照射由原来的1颗牙扩大到4颗牙，因此大大的缩短了治疗时间，美白过程从原来的1个多小时提高到20分钟，且激光美白输出的功率低，可使组织末梢神经痛觉阈值为0，因此治疗完全没有疼痛，可以轻轻松松地美白牙齿。

固定桥修复是否需要拔牙根分为以下情况： 1、首先要看牙根是否具有保留价值。如果牙根是完好的，那么就可以对牙根进行根管治疗。之后在根管内打桩，恢复牙齿的高度。最后根据牙齿缺失的情况，可以选择做烤瓷固定修复。这种牙齿修复比较舒服，没有异物感； 2、如果牙根很短或存在炎症，健康状况很差，已经没有保留的价值，那么建议拔除后再考虑安装固定义齿或者活动义齿。因为带着不健康的牙根进行修复，一旦残根再出现炎症或者其它问题，都会对义齿的使用造成不利的影响。因此在选择固定修复之前，一定要对修复区域的牙根进行评估，确保修复体能够长期稳定地使用。一般种植牙术后3-6个月可更换，或者安装恒久牙冠或义齿。恒久牙冠为烤瓷材料制作，其质地优良舒适，恢复功能良好，经久耐用。种植牙后仅靠正确的刷牙还是不够的，还需要定期到医院对种植牙或天然牙进行洁治，一般每6个月需要到专科医院进行洁治，及时清除常规刷牙所不能去掉的菌斑和牙石，定期检查种植牙的各个部件是否正常，以便及时的修理，做好种植牙的护理，可以延长其使用寿命； 3、对于即刻种植即刻修复的患者，直接在种植体上制作临时的假牙。可以通过数字化的CAD/CAM制作临时牙冠，在种植当天就给患者戴入口内，以恢复患者的美观。

对于上前牙缺失的病人，种植存在一定的风险。医生选择种植前要进行风险的把控，首先要评估患者的全身情况，是否有影响种植手术的全身禁忌症。另一方面要评估患者的口腔状况，是否存在活动性的牙周炎或者其它影响种植手术的感染性疾病。还有就是看局部的条件，局部缺牙区域的种植位点是否能够进行种植，这些都要在术前予以仔细检查。 对于上前牙来说，可能大多数患者都需要植骨，植骨存在一定的风险，可能出现植骨材料的感染、吸收或者排异，这些术前都会跟患者进行沟通，这个风险较小。当种植完成后，不能吃特别坚硬的东西，还要避免外力损伤，做到这些后，前牙的种植的成功率是会很高的。