曲荣波

颈动脉斑块存在复发的可能。如果采用颈动脉支架植入的方法，将斑块压在血管壁上，则影像显示斑块已消失，但实际斑块仍存在，只是影像无法看见，仅能看到支架。 但如果斑块继续生长，很可能出现复发。患者若进行颈动脉内膜剥脱，即手术剥离，斑块可消失。因斑块与内膜同时切除，再次复发的可能性相对于颈动脉支架手术小很多。但如果患者仅依靠吃药，斑块消失的可能性非常小。

脑缺血即急性脑梗死取栓术后的护理主要包括几个方面，如下所示： 1、患者血压的监测：患者大血管闭塞取栓后，血流会突然上升，需适当的降血压。血压降下后，脑血流量需下降，避免患者出现高灌注。而高灌注的后果为患者出现高灌注出血，故血压监测非常重要； 2、患者呼吸道的管理：患者手术前因大血管闭塞为昏迷状态，昏迷的患者在取栓后可能继续呈昏迷状态，或患者逐步清醒。而随高颅压的出现，患者可能出现恶心、呕吐等症状，可能造成误吸，使患者产生窒息，故需注意气道的管理； 3、患者神志、瞳孔的变化：患者术前为昏迷状态，所以需观察术后患者是否一直昏迷，或昏迷加深，或逐渐好转。如果患者出现一侧瞳孔散大，瞳孔反射消失，可能提示颅内出血。 因此，对于上述三方面的检测、监护非常重要。

中风后遗症1年后是否能恢复，或1年内是否能恢复均不可明确下结论。因中风后遗症包括许多方面，如肢体等因素。因肢体动作较精细，如手指尖的精细动作，穿针引线等动作恢复较慢，但肘部活动恢复较快。 总之，功能的恢复需很长的时间。而其具体时间与当时患者造成的功能缺失的程度，和后天的综合治疗相关。而正常的肢体肌力为五级，从零级恢复到五级需很长时间。若原来的肌力为三级或四级，基本可独自独立行走，可能恢复起来相对较快。但部分患者若为近端的大关节活动差，小关节的精细动作较好，可能恢复起来较快。

中风后遗症即患者中风后经过系统的康复治疗，仍存在功能缺失症状，大致包括以下几个方面： 1、视力影响，如一侧视力缺失、视力弱、偏盲、眼球转动不灵活、上眼睑下垂等； 2、语言方面，说话不清、答非所问或言语不切题； 3、听力缺失，如一侧听力下降； 4、一侧肌力弱，正常肌力为五级，而患者另一侧肌力可能达不到五级，甚至为零级。

烟雾病并非全为先天性因素，其部分患者为先天性，部分患者为后天因素慢慢演变成烟雾病。烟雾病即患者颈内动脉末端闭塞，无法看清二级血管，代之以新生的毛细血管网。这些血管网非常稚嫩、非常细、管壁非常薄，从影像观察血管类似烟雾。 正常人的血管类似大树，存在一级分叉、二级分叉、三级分叉，最后出现毛细血管网。但烟雾病患者的血管都很细，管腔小且管壁薄。部分患者在出生或很年幼时血管没有一级、二级、三级的分叉，而部分患者为随年龄增长，基础疾病增加，如动脉硬化、红斑狼疮等后天因素造成患者的血管闭塞，代之以较细的毛细血管。

烟雾病存在先天发育因素与因后天疾病引起的情况。若患者出现烟雾病，需注意以下几个方面： 1、情绪稳定，不可大喜大怒； 2、血压情况，不可使血压忽高忽低； 3、基础疾病的治疗，后天烟雾病患者需注意基础疾病，如高血压、糖尿病或红斑狼疮，针对基础疾病需进行正规的治疗。 而烟雾病患者需先进行确诊，即到正规医院进行相应检查，其检查主要为影像学检查，如下所示： 1、颈颅的CTA，即用CT机器对颈部和颅内的血管进行检查，检查患者是否存在烟雾病； 2、全脑血管造影术为脑血管检查的金标准，可用动态办法经360度看清颈部血管和颅内血管的血流情况比如速度，还有血管情况。

双侧颈动脉斑块即为左右侧的颈内动脉均存在斑块。如果为单侧颈动脉出现斑块，其斑块风险较低，患者可应用药物治疗，而后复诊观察。但如果为双侧均存在颈动脉斑块，患者可能需积极治疗。 比如一侧的颈动脉斑块狭窄非常重，另一侧的颈动脉分管两侧大脑颈动脉，即颈内动脉供应双侧的大脑前动脉，则发生疾病的风险就更高。所以，双侧颈动脉斑块和单侧颈动脉斑块相比，在治疗和各方面需更积极。而具体的治疗，需根据全脑血管造影检查评估血流动力学后决定。

颈动脉斑块的严重程度不分左右，两侧同等重要。颈内动脉分为左右两侧，左右两侧的颈内动脉分别供应大脑半球，为正常的发育情况。但部分患者为一侧的颈内动脉供应双侧的大脑半球的血流，或部分患者为一侧的颈内动脉供应同侧的大脑中动脉、大脑前动脉，同时供应对侧大脑前动脉的A2段。 所以，如果为正常发育，两侧同等重要。如果为存在疾病的状况，需因人而异，因颅内的血管发育情况来决定。

对于颈动脉斑块存在三种检查，如下所示： 1、彩超，称为颈部血管彩超：颈部彩超检查快捷、无创，而便携式彩超可到社区进行检查，患者无需去医院，其检查较快捷，无创伤。但其缺点与检查者的水平存在很大关系，部分操作者检查水平高，则检查的准确率较高，而较好的机器可能清晰度高； 2、颈部CTA，即利用CT机器来进行血管的检查。好处为更直观，但其缺点为需在医院操作，费用也较高，大约2000元，且需打造影剂，但检查较快捷，用时短。相对彩超的优点为更直观，且可同时观察颅内血管； 3、磁共振，称为高分辨血管磁共振，为一种更好的方法，优点为用磁共振可看清楚斑块内成分，分辨是否为出血性斑块，或为斑块内存在溃疡，及斑块的位置是否存在夹层或斑块的纤维帽是否完整。 此三种检查各有优缺点，且为互补。

中风后康复训练具体的动作，康复师会根据患者的情况特殊制定，如加强弱的肢体的肌力，其并不是千篇一律的。康复为针对患者的功能缺失情况有针对性进行康复治疗，包括肢体功能的康复、语言功能的康复、生活能力的康复、认知功能的康复、心理的康复、吞咽功能的康复。而康复医院或康复科室会根据患者的功能缺失情况有针对性的来进行康复。且康复训练动作分为好多种，包括仪器设备、辅助设施、水疗康复、推拿、针灸，还有目前较先进的康复机器人。