易艳辉

指鼻试验是人体平衡功能的一项检查，我们做的时候是手指指自己的鼻子尖。如果患者平衡功能有障碍的情况下，会指不稳或不准，此种平衡功能障碍主要见于小脑损伤或肌力下降的患者。平衡功能检查，还包括一些其它试验，直步试验，即走一字步，指指试验，即指和指对，以及昂伯氏征。如果指鼻试验是阳性，我们需进一步检查，我们有一个睁眼指鼻和一个闭目指鼻的指鼻试验，提示的是不同的病因。如果是小脑病变，那么睁眼和闭眼，指鼻都不准，但如果前庭的病变，我们在闭上眼睛时会指不准，但如果睁开眼睛，因有视觉的代偿，则能够指好。

头部的无意识晃动，实际上临床最多见的一个叫做特发性震颤，一个就是帕金森病的早期表现，可以出现头部的无意识晃动，特发性震颤实际上比较多见，很多人是有家族史的，而且很多人实际上不是自己发现的，是家人发现病人他会头部在无意识的晃动，一般是精神紧张、缺睡这种情况下他会发作的比较多。 然后很多人这种特发性震颤，除了头部无意识晃动以外，有时候会合并一个手的无意识晃动，但是实际上它是个良性的病程，应该说是没有大的风险，治疗就是可以用心得安、镇静药会好一些。 还有一部分病人喝酒，在平常的生活中他会发现他喝了酒以后他的震颤就好了，所以这种病人他可能会有意识的去找点酒喝，喝了以后震颤好了。还有一种刚才讲到的就是帕金森病或者帕金森综合征，它都可以引起头部的一个无意识晃动，这种病人大部分都会同时合并一些其它的症状，比如肢体的僵硬，就是碎步前冲最典型，然后面具脸就是脸上没有表情。 我们需要去查找病因，因为帕金森或者是帕金森综合征，尤其是帕金森综合征它是由于脑袋的炎症、血管病、中毒等导致。帕金森病是神经系统的一个变性疾病，我们平常最好的药物像美多芭就能够很好地处理。

实际上无营养神经最好的药，具体需根据患者的病情，给予相应药物，如维生素B1、维生素B12也是神经营养药，较多酒精中毒性脑病患者由于缺乏此种维生素，尤其是维生素B1的缺乏，则此时补充维生素B1就是最好的药。 还有部分患者是由于B12的缺乏，有些患者如贫血，本身胃肠有问题，可导致维生素B12的吸收不良，此种情况出现神经损伤，补充维生素B12对患者而言是最好的药，对其较有效。