时代音

帕金森病虽然原因不明，但是现在认为和遗传、环境因素有关，称为遗传性帕金森病。遗传性帕金森病的发病年龄一般在50岁之前，平均年龄是45岁。这类病人对多巴胺的反应较好，患者生活质量也较高。这种显性遗传，父亲是帕金森病，子女可以一代一代的都会出现。 这种遗传性帕金森病的特点发病年龄轻，但是对多巴胺这类药物的疗效较好，所以非运动症状较少出现。父亲有帕金森病，自己也不要有过多担心，因为现在有些药物效果较好，能改善患者症状。

帕金森综合征是一种运动障碍性疾病，主要是以运动迟缓、肌强直、震颤为临床表现。帕金森病在晚期也可以出现认知障碍，比如记忆力下降、执行功能下降，和老年性痴呆的临床表现有重叠的地方，但是不是老年性痴呆。 老年性痴呆是神经退行性改变，主要是以记忆力下降、执行能力下降。两者有区别，特别是在记忆力方面，比如帕金森病导致的痴呆，给患者提供一定线索，可以回忆起来，而老年性痴呆患者，提供线索后患者回忆不起来。

帕金森晚期患者出现幻觉，这属于一种精神症状，以视幻觉为主。患者会描述自己看见某些物品，但其实不存在。患者可以将吃的药物，比如苯海索、金刚烷胺，还有单胺酶受体抑制剂逐渐减量，可以加用抗精神病药物，比如氯氮平等药物进行治疗。幻觉即没有东西，但患者说有东西的表现，也属于认知或精神障碍方面出现的问题，所以不用过于担心，有相应药物可以医治此病。

80-95%的老年人脑出血都会遗留后遗症，恢复到没有出血之前的生活状态的可能性比较小，除非出血量较小，部位不在关键要害部位，比如只有几毫升出血，可恢复到以前的生活状况。如果出血量较大，会影响生命，甚至有生命危险。如果脑干出血5ml以上，基本无法治疗。出血量超过100ml，基本上死亡率也较高。脑出血是根据出血部位的不同，预后也不同。80%-95%的老年患者会遗留后遗症。

脑溢血其实临床上称为脑出血，脑出血最常见的原因是高血压，在老人中占80%-90%。还有动静脉畸形、动脉炎、血液病，以及长期吃抗凝药物也都是引起脑出血的原因。如果病人出现不会说话、不会动、意识出现障碍、叫不醒，这些都是脑血管病的症状，然后做CT发现头颅CT是高密度影，这时判断患者是脑出血。脑出血的处理方式如下: 1、脑出血根据其出血部位的不同，比如幕上出血在30ml以上，小脑出血在15ml以上，就要及时请外科处理； 2、如果出血在几毫升以下，可以内科保守治疗。 首先判断是出血、出血量多少，然后根据出血量的多少来决定是外科来处理，还是内科处理。

帕金森病患者腿疼的治疗一般用镇痛药效果不佳，腿疼症状一般是出现在服用多巴胺制剂的高峰期。建议患者把左旋多巴的用药剂量减少，加用多巴胺受体的激动剂治疗，可缓解其腿疼症状。还需关注患者有无心理方面的问题，比如有没有抑郁，因为焦虑抑郁也可以出现疼痛症状。 患者在早期可以出现感觉障碍，可以有腿疼，或者肩背部疼痛和腰背部疼痛。多数人在骨科治疗以后没有效果，后来会出现强直、震颤，然后到神经科就诊。

静止时头部轻微抖动不一定是帕金森病，因为帕金森病的核心症状是运动迟缓，有肌强直或者震颤，单纯的头部抖动不一定是帕金森病。帕金森病的诊断主要有核心症状，加上排除标准、警示征、临床上的检查。所以单纯头抖不一定是帕金森病，有可能是特发性震颤。 如果患者出现头部抖动，不要妄自下结论为帕金森病，可以到医院做检查，也可以用几个小动作来判断自己是不是帕金森病，可以测试手指活动的灵活性，如握拳头、做旋前或旋后动作。还可以脚踩地，把腿抬起来看是不是有运动迟缓，这是最主要的诊断临床症状。

帕金森综合征由多种原因所引起，患者一定要把帕金森综合征和帕金森病区别开。帕金森叠加综合征比如PSP，即进行性核上性麻痹，还有路易体痴呆，这些疾病的患者都不能根治。帕金森综合征患者如果其有明确原因，比如帕金森综合征是由外伤、中毒，或者脑血管病所引起，需要进行对因治疗，用药物可以缓解帕金森综合征患者的临床症状。

60岁老人心跳正常范围在60-100次，平均72次/分，老年人心率过快过慢都要引起来注意。比如59次/分、101次/分其实这也算正常，具体情况要具体分析。比如询问引起心跳慢患者快的原因，因为随着年龄增长，老年人窦房结的功能在减退、窦房结细胞在减少，所以老年人一般心率偏慢的多。一般老年人偏快比如有没有紧张、情绪变化，这时也会引起来心率的增快。如果心率较慢，每分钟低到30次，就要做动态心电图检测，判断有没有长间歇，必要时进医院看需不需要装起搏器，早期如果心跳慢可以用中药，如心宝丸这类，先看看能不能把心率提升上去，主要是看患者窦房结的功能好不好。