戴致波

若脊柱肿瘤没有侵犯到脊柱脊髓、神经根，且肿瘤较小，对局部组织破坏不是很严重的情况下，则早期症状不典型。常见的早期症状主要为疼痛，脊髓或神经根被侵犯，或占位引起局部不平衡，若侵犯脊髓或神经根，则会引起相应的临床症状。若压迫神经、脊髓则可能会出现大小便的改变或者不完全性的瘫痪，压迫神经根可能会引起腿部的症状。

对于临床医生而言能否将骨折正确分型较为重要，正确分型后方可进行正确治疗。骨折简单分型可分为开放性骨折和闭合性骨折，开放性骨折即由外伤导致骨组织与外界相通、接触。开放性骨折伤口的处理时间约在6-8小时内为佳。骨头外露后可能会掉出一些碎骨片，较大的碎骨片不可丢弃，对于污染的骨头进行简单包扎后需找专业骨科医生进行处理。

引起腰部疼痛的原因一般分为以下几个方面： 1、与平时的过度劳累或外伤有关，外伤的治疗不规范会引起腰痛，常见的疾病为腰肌劳损； 2、与腰椎的老化和退变有关。随着人年龄的增长，骨头会钙化、变形，甚至出现韧带松弛，引起肌肉、韧带的生物力学不平衡； 3、全身性的疾病引起的腰痛，包括外科、妇科以及一些神经方面的疾病。

若小儿脊柱裂较严重，有严重的神经症状，如双下肢完全瘫痪或部分瘫痪，同时伴有脑积水或脑膜炎、感染类疾病等严重的并发症，尤其在护理或各方面不当的情况下，患儿的寿命较短暂，有的不到一年就会夭折，有的一个月夭折，有的甚至出生便夭折。如果神经症状不是很严重，且护理较好，同时进行了规范化的治疗，其寿命可接近于正常人。

距骨是踝关节中的一块骨头，因距骨的肌肉与韧带的附着点较少，其周围主要是软骨和关节面。所以距骨骨折具有特殊性。造成距骨骨折的原因通常是由于受到暴力或从高处坠落跌伤所致。若距骨骨折在治疗方面不注意则容易引起相应的并发症，常见的并发症为距骨坏死。所以针对距骨骨折的治疗，与其他部位骨头骨折的固定和锻炼的时间有所不同。

腰椎骨折确定是否手术需分情况，若骨折出现变形、移位、关节较不稳定，甚至压迫神经，此时需做手术治疗。若是轻度骨折，形状变化较小，且无神经压迫，此时可采取保守治疗。腰椎骨折做手术风险较高，部分腰椎骨折若存在手术指征，而不去做手术，可引起较多严重的并发症，所以需找专业的骨科医生把握手术指征后确定是否需手术。

脊柱疼痛需分以下几种情况： 1、由于人体的结构较复杂，如肌肉松弛或老化、韧带的松弛或骨刺等，引起局部生物力学的不平衡，从而导致脊柱疼痛； 2、自身的部分疾病引起的脊柱疼痛，例如患有感染、结核、肿瘤或其他疾病等。脊柱疼痛原因不同，大部分原因是由于人体随着年龄的增长，生活习惯不规范，从而引起脊柱的疼痛。

人体任何一个部位的骨折分型都较为复杂。单纯的长骨干骨折可分为螺旋形骨折、横形骨折、长斜形骨折、粉碎性骨折等。腰椎骨折包括腰椎压缩性骨折和腰椎爆裂性骨折，腰椎的开放性骨折临床较少见。由于开放性骨折分型较复杂，患者不需要过多关注，仅需知道属于开放性骨折还是闭合性骨折即可。粉碎性骨折中的碎骨片处理较为重要，不可随意丢弃，需保护好。对于污染的骨头进行简单包扎后需找专业骨科医生进行处理。

若有脊膜膨出，则属于一种显性的脊柱裂。显性的脊柱裂分以下几种情况： 1、单纯的脊膜膨出，无严重并发症且神经症状不严重，通过手术修复后寿命可接近于常人； 2、脊膜加脊髓膨出或脊髓膨出，若有严重的并发症或手术不成功及护理不当，引起感染或神经症状加重，尤其是引起脑膜炎，此种情况寿命较短，甚至不久就会死亡。

距骨骨折通常包括距骨颈骨折、距骨体骨折、距骨后突骨折，距骨后突骨折无明显典型的症状，主要以踝关节后方为主要疼痛部位。距骨骨折的疼痛或肿胀程度可能比其他部位骨折更剧烈一些，其临床症状主要表现为疼痛、局部出现肿胀、皮肤有瘀斑、以踝关节为中心的压痛。距骨骨折较为典型的临床症状表现为患者无法站立与负重行走。