戴梅

妊娠晚期如果羊水量＞2000ml叫做羊水过多，羊水过多对胎儿对孕妇都有极大的危害性。首先对胎儿来说，羊水过多有可能胎儿畸形，如消化道畸形，羊水主要是通过吞咽来减少，对孕妇来说，因为膨大的子宫张力太大，可能引起胎膜早破，导致早产。羊水过多以后，破膜以后有大量羊水流出，有可能把脐带也给冲出来，导致脐带脱垂。羊水过多以后，胎儿在子宫腔内的活动范围比较大，容易引起胎位不正，如臀位或者横位。分娩过程中，如果羊水过多时，子宫过度膨胀，胎儿胎盘娩出以后有可能引起子宫回缩不良，导致产后大出血。 羊水过多有很多的危害，所以发现羊水过多不能忽视，主要是让孕妇注意休息，避免劳累。主要是害怕胎膜早破，必要时羊水过多可以给予药物干涉，如服用吲哚美辛来防治，可以减轻羊水过多的现象。

羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，叫做羊水过少。羊水过少对胎儿来说是危险的信号，容易引起胎儿宫内缺氧，胎儿宫内发育迟缓，甚至胎死宫内。羊水少的原因： 1、胎儿的泌尿生殖道发育异常，主要是肾缺如，或者是泌尿道梗阻导致胎儿尿少，因为羊水的一部分成分是胎尿； 2、胎盘功能不良，胎盘功能不良以后胎盘的有效循环血量减少了，就是产生羊水的就减少，孕妇发现胎儿比正常的孕妇要小，然后胎儿宫内发育迟缓，羊水少了以后子宫紧裹胎体，可以引起胎儿畸形； 3、胎膜破裂，胎膜早破以后，羊水的外渗的速度大于再生产的速度，也可以羊水过少； 4、母体的因素，如母体脱水，血容量不足或母体渗透压增高以后都可以引起羊水量过少； 5、孕妇服用某些药物，如吲哚美辛利尿药也可以引起羊水过少； 6、部分羊水过少的原因也不太清楚。 羊水过少的治疗原则是根据有没有胎儿畸形，还要根据孕周大小来进行不同选择，要及时去除病因，如孕妇脱水，要多饮水，在严密的观察下，尽量延长胎龄，如果羊水太少以后影响胎儿发育，必要时要终止妊娠。

脐带如果缠绕在胎儿的躯干，肢体或颈部，叫做脐带缠绕，90%的脐带缠绕在胎儿的颈部，脐带缠绕主要是因为脐带过长或羊水过多，胎儿比较小引起，脐带缠绕要是1周一般不会有事，一般不会有什么影响，对胎儿影响不是很大。如果要是脐带缠绕过紧，或脐带缠绕周数太多，在分娩过程中对胎儿可能造成，第一个胎儿下降受阻，因为过紧的脐带牵扯胎儿使胎儿胎头不能入盆。 脐带缠绕在分娩过程中可能出现胎心变化，如胎监过程中，看到频繁减速，脐带缠绕的过紧，可以导致胎儿宫内窘迫，表现为羊水粪染，胎心率的变化。如果在分娩过程中发现规律宫缩以后胎头不能下降，宫缩以后胎心减速或羊水粪染，要考虑脐带缠绕。脐带缠绕主要是通过B超来进行检查，在产检过程中，在胎心监测中，如果发现胎心频繁减速，或通过吸氧改变体位不能缓解，如果胎儿成熟，要及时终止妊娠。