戴冬梅

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放疗结束后的注意事项具体如下，放疗后1周复查血常规和肝功生化，没有明显异常的定期复查就行。有异常的给予对症处理，多数可短时间之内恢复。对个别肿瘤做一下补充，病灶在口腔的注意口腔卫生，不要吃硬的、辣的、烫的食物，注意张口训练。肿瘤在食管的患者注意细嚼慢咽，不要吃刺激的食物。肿瘤在乳腺的患者注意保护皮肤，尤其对局部皮肤发黑的，待其自然脱落，洗澡时清水冲洗即可，皮肤受损则恢复比较慢，肿瘤在肺的患者注意预防感冒。其他的在1个月之后复查，复查CT及相关的检验。对于恶性程度比较低的可以2个月复查，放疗基本比较稳定，可以比较准确的评估疗效。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
化疗后升高白细胞的药物分为口服和皮下注射，口服的用于轻度白细胞降低，常用的药物有地榆升白片、利可君片、鲨肝醇片、咖啡酸片等，咖啡酸片可以辅助升高白细胞，也可以辅助升高血小板。皮下注射有短效的粒细胞刺激因子，其升高比较快，降低也比较快，持续的时间比较短。长效的升白药物有聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子，是长效的升白药物，长期化疗的病人可用于预防白细胞降低，持续的时间比较长，1-14天可以继续有效。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放疗期间腹泻根据原因不同，处理方法也不同，由饮食引起的，经过改善饮食、注意饮食卫生，以及不吃辛辣刺激、生冷的食物，口服止泻药物对症治疗多可好转。 当肿瘤位于肠管做放疗，处于慢性腹泻的状态时，除了对症给予止泻药物治疗之外，注意预防脱水，加强营养，放疗后症状加重的可使用激素减轻放疗反应，腹泻明显加重并治疗效果不理想的，考虑暂停放疗，待腹泻症状恢复后再继续放疗。 因此要注意饮食卫生、进食好消化食物、结合应用止泻药对症处理等效果才会更好。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放疗是通过射线发挥作用，将目前发现的实体肿瘤细胞破坏杀死，属于局部治疗，不良反应主要是局部的。放疗一般是在一次住院期间给足剂量，后面没有特殊情况不需要继续放疗，除非复查有新病灶或局部复发，可以考虑再做放疗或局部补量，治疗期间一般每周做五次治疗，休息两天。化疗属于全身治疗，通过口服或输液发挥作用，只要血液流通的地方都有治疗作用，可以降低复发率和转移几率。不良反应因人而异，多数病人可以在预防不良反应的药物治疗下顺利完成化疗，小部分人需要加强对症治疗才能恢复。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放疗可以杀死癌细胞，放射线对癌细胞的杀伤，分为直接杀伤作用和间接杀伤作用。 以直接杀伤作用为主，主要通过X线作用于肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其受损伤、坏死失去增殖能力。间接作用通过产生对细胞有害的自由基过氧化氢，使细胞中毒而死。 世界卫生组织统计18%的肿瘤可以用放疗治愈，如早期的鼻咽癌、喉癌、食管癌、基底细胞癌，在早期均有治愈的机会，随着放疗设备的不断更新，放疗的精确度也在不断提高，可以有效的控制肿瘤的生长。 给肿瘤细胞足够大的放射剂量可以达到杀灭肿瘤细胞的目的，考虑周围正常组织的耐受剂量，剂量不能太高，临床上达到控制肿瘤细胞的剂量，在正常组织耐受的范围之内效果最好。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放疗的次数与病灶的位置、病灶的大小、治疗设备有关。普通加速器放疗30天左右，单次放疗时间10分钟左右，具体剂量和次数要根据病灶的位置制定，精确放疗射波刀的治疗时间比较短，单个病灶7天左右。如果需要金标植入，需要在金标植入后7天开始放疗，单次放疗的时间比较长，单个病灶放疗需要40-50分钟，病灶多的时间相应加长，治疗期间病人需要保持静止，如果患者多灶体弱可以分开执行，所有的放疗会在住院期间完成，7天中做5天，休息2天。

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就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
白细胞在放疗后7天逐渐稳定，白细胞低用药3-5天可恢复。放疗后白细胞减低是常见的不良反应之一，根据降低的程度不同，处理方法和恢复时间不同，具体恢复时间也有个体差异。建议数值在3-3.5可以口服地榆升白片和利可君片，3天后复查升不上可以加粒细胞刺激因子皮下注射，如果在3以下可以直接注射粒细胞刺激因子，长期化疗可以考虑注射长效的升白药物。白细胞升得比较快，3天左右可以恢复正常，具体时间也是因人而异。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
　　有部分病人放疗是首选方案，如鼻咽癌、基底细胞癌、早期喉癌需要保留喉功能，另外上段食管癌放疗的效果比手术效果要好，建议首选放疗。中晚期病人术后复发几率高需要预防照射，如乳腺癌，化疗后疗效不明显可加局部放疗提高控制率、疗效，如肺癌。　　中晚期病人可以考虑姑息放疗减轻症状，提高生活质量，如骨转移减轻疼痛。还有部分良性肿瘤有手术禁忌或者不愿意手术，可以考虑放疗，如脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤，还有三叉神经痛的放疗效果很好。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放疗后肿瘤的消退需要一定的时间，放疗不是手术，不能把病灶切除，是通过射线破坏细胞的DNA，引起细胞死亡，失去增殖能力。坏死的细胞有吸收代谢的过程，不会突然消失，小细胞肺癌对射线比较敏感，消失比较快，治疗到20次的时候，病灶可以消失。多数肿瘤消失有一个过程，消失的速度和程度也有个体差异，部分病人的病灶一直存在，做全身的CT检查时，肿瘤没有高代谢也没有关系，放疗后1-2月会逐渐发挥作用，建议1-2月后复查评估疗效，那时病灶的大小相对比较稳定。

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就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放射治疗前需行常规的检验检查，如血尿便常规、肝功、生化检查、心电图等，结果分析无明显放疗禁忌，可安排放疗。脑肿瘤做伽马刀和普通加速器的，需要提前理发，最好理成平头，射波刀治疗不需要理发。颈胸部的病人病灶靠近食管的或者食管癌，准备芝麻糊，根据在腹部位置提前喝药充盈肠管，定位前医生会详细告知。病人在治疗过程中需要保持静止，咳嗽严重的需要加强止咳治疗，疼痛比较明显的注意加强止痛药物的治疗。