戈全荣

很多人做心脏彩超时会问医生说自己并没有心脏问题，为什么医生要开心脏彩超。首先说心脏的结构，心脏是全身的发动机，起到泵的功能。血液从肺部循环后流入心脏，然后泵入全身，同时泵入肺动脉进行交换。 大家常规都知道心脏有两个心房、两个心室、流出道、肺动脉和主动脉，流入道有下腔静脉，任何一部分出现问题，都需要超声来检查。先天性结构异常包括先心病。 后天性心脏病包括高血压、心脏病、冠心病，以及甲亢性心脏病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、心功能衰竭，这些都是心脏超声需要解决的问题。虽然心脏只有那么大，但检查的东西很多。

月经期时会有阴道出血，如果探头伸入阴道，易造成感染。因为在月经期时，患者抵抗力较弱，所以不建议在月经期时做阴道超声。虽然在做阴道超声时是进行无菌操作，在探头表面套有避孕套，使套内耦合剂不会直接接触患者的阴道，但是因为在月经期有出血，所以还是需要谨慎，这种情况下基本上不会做阴道超声。除非一些特殊情况，在宫腔被粘连，月经血出不来的时候，这时可以做阴道超声，这不是绝对的。建议月经后3-7天进行，和经腹部超声是一样的。

心脏诊查的正常值没有统一的标准，但有一个大致的标准。有一句话叫每个人心脏等于他拳头大小，一米八和一米五的拳头大小也有区别，男女也有区别，中国人和欧洲人可能也存在区别，所以不能绝对地判断它的大小。需根据身高、体重来判断心脏是否扩大，这有超声医生的掌握标准，但没有统一的标准值。所以如果医生判断心脏扩大，只有和复查时进行对比。下一次复查心脏是否继续扩大，需同上一次比，不要和正常值比，因为正常值比不出来，每个人没有绝对的正常值。所以医生说你扩大了，目前每家医院都有检查记录，医生也会与上一次检查做对比，所以需要关心的是自己下次检查和上次检查之间有没有差距。

目前，宫腔粘连主要是依靠阴道超声，特别是现已出现的经阴道的三维超声。过去采用二维超声时，需通过查看内膜面有无连续的中断来判断，当它粘在一起时，内膜面的完整性就会受到破坏。现在更直观的一个办法就是经阴道三维超声，不仅可以看到粘连，还可看到其面积。特别是月经来潮，出现粘连时，月经血出不来，所以很多患者会出现腹痛，特别难以忍受这种腹痛。经阴道超声，可看到血自然到那个地方就无法出来。存在粘连的地方就会出现梗阻，所以经阴道超声还是具有优越性的。因为真正出现宫腔粘连时，月经不来潮，很多人没有感觉。只有月经来潮、月经血出不来时，产生腹痛，患者才会到医院就诊。医生会给她做经阴道超声，这种情况较易诊断。因为经血出不来，肯定是某个地方出现了梗阻。当看到宫腔粘连时，有时候呈膜性隔断，血出不来，可以引导妇产科医生在超声引导下将其扩开、扩张，粘连铺开后，阴道血可以流出来。

因为检测卵泡不仅是查看卵泡的大小，首先要查看几个内膜，对于妊娠来说，需要有一个肥沃的土壤，即内膜。内膜的厚度只有在阴超的时候，其测量更准确。另外就是卵泡，不仅要查看卵泡较大的、优势卵泡，还要查看有多少个卵泡。因为特别对一些不孕的、多囊卵巢的患者，需要计数卵泡的数量、其优势卵泡的数量、有无优势卵泡，所以建议做阴道超声。通过阴道超声，查看卵巢时，查看卵泡的数量与多囊卵巢综合征。如患者长期不孕不育，通过判断卵泡的数量和大小，对于多囊卵巢是一个很有效的或更有帮助临床的诊断。