慢性喉炎

引起喉咙沙哑原因不同，用药不同，通常有以下几种情况：1、急性喉炎：有发烧、咽喉疼痛，声音突然嘶哑，甚至说不出话，可以用抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类，同时给予病人激素口服，以及激素的雾化吸入治疗，要求病人发声休息。1周左右的治疗通常能够逐渐好转；2、慢性喉炎：如老师或者销售长时间说话，导致喉咙沙哑，可以用含片、漱口水、治疗咽喉炎的中成药，如黄氏响声丸，同时需要病人发声休息，纠正不正确的发声方式，2-8周通常可以好转。

喉头水肿指各种原因造成喉黏膜下的疏松结缔组织充血水肿，一般起病较急、发展快，可引起上呼吸道梗阻，危及生命。主要原因包括感染性疾病，如急慢性喉炎以及非感染性疾病，如心脏病、肝硬化、药物或食物过敏。喉头水肿主要通过临床表现判断，具体如下： 1、患者多伴发热、声音嘶哑，早期可能出现犬吠样咳嗽或气喘； 2、随着病情发展，患者可出现持续吸气性呼吸困难，伴喘鸣，声音嘶哑加重，甚至出现失声； 3、严重时可能出现三凹征，即吸气时锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝有明显的凹陷、嘴唇发绀、烦躁不安，甚至窒息； 4、在喉镜下面可以看到喉黏膜弥漫性水肿，表面苍白发亮。 一旦考虑喉头水肿，需积极就诊，可以使用激素、肾上腺素等药物减轻反应，严重时需要立即进行气管切开、气管插管，保证患者呼吸通畅。

咽喉反复发炎，导致慢性咽炎或者慢性喉炎，慢性喉炎里有一种叫做肥厚性喉炎或者角化症，此类认为是一种癌前病变，有可能会癌变。当然喉炎分肥厚性、单纯性、萎缩性，肥厚性可能癌变。但是单纯性喉炎或声带息肉或者声带小结不会癌变，所以慢性单纯性喉炎、慢性单纯性咽炎也不会癌变。 慢性喉炎、慢性咽炎最大的病因也是讲话较多、烟酒刺激、环境刺激导致，所以最重要的是去除病因，慢性肥厚性喉炎时间长后有可能会癌变。所以这种病人要定期复查，每年至少要查1次声带肥厚程度、声带增生病变状态。喉乳头状瘤、喉角化病、声带白斑、肥厚性喉炎都是喉的癌前病变，要特别注意。所以最重要的是要注重保养，要避开烟酒，避开有害因素刺激。

嗓子经常哑有如下几种情况： 1、慢性喉炎：声带黏膜充血或者肥厚，表现为声音哑或者黏痰比较多、常清嗓等； 2、反流性咽喉炎：因为胃酸反流到下咽部，刺激造成喉部慢性炎症，也会有间断声音哑、黏痰比较多、清嗓，同时有反酸症状； 3、声带小结、声带息肉：会有间断声音哑，多是职业用嗓的人群，比如老师、导游等用嗓比较多； 4、声带白斑、任克氏间隙水肿：这两种疾病可能和烟酒刺激或者胃酸反流有关，也会出现声音哑； 5、声带麻痹：比如喉返神经受到损伤，或者因为肿瘤压迫而导致单侧或者双侧声带麻痹，也会出现声音哑； 6、喉部肿瘤：会引起声音哑，并会逐渐加重。 所以出现声音哑的情况反复不好，一定要及时到医院诊断、治疗。

慢性喉炎不同的原因造成的症状主要是声音嘶哑，因为喉炎主要是声带的位置。声带主要作用是清亮发声，当有慢性炎症时，会造成发声出现异常，出现声音低沉、嘶哑、失声等情况。还会出现咽部异物感，嗓子痒、咳嗽、咳痰，严重时还会咳血痰。 慢性喉炎是慢性炎症，喉部炎症反复发展、迁延不愈，持续8周以上。这种情况需要找到病因，比如是不是急性炎症迁延成慢性炎症，当机体抵抗力下降时发作或加重。患者保证休息好、说话少，不吃辛辣刺激的食物，忌烟酒，这种情况下能缓解。 如果还与胃食道反流有关系，要找到胃食道反流的原因进行治疗，去除这些病因，自然会缓解。还有鼻后滴漏综合征，鼻孔里有慢性炎症，影响到咽喉，治好鼻部炎症，咽喉即可治愈。

慢性咽喉炎的注意事项包括： 1、要注意戒烟、戒酒； 2、少熬夜，增强体质； 3、工作环境中的有害气体尽量避免，尤其是内地，北京、天津等城市的雾霾也是导致慢性咽喉炎的病因，所以雾霾天气时尽可能要戴口罩； 4、喉炎患者可能出现声音嘶哑，好发于老师、售货员等用声过度的人群，包括去歌舞厅里唱歌，用声过度会导致整个声带的损伤，所以就会出现声音嘶哑。慢性喉炎患者主要表现为喉部不舒服，以声嘶为主，如果是单纯性的慢性喉炎，不是声带息肉或者声带肿瘤，表现为间歇性的声音嘶哑，尤其是讲话越多，讲话的声音越强，讲话时间越长，声音嘶哑越厉害。以上都是导致慢性喉炎的病因，所以要注意针对这些病因进行相对系统的治疗。

声带小结通常可以根治，声带小结主要是由于用嗓过度导致声带形成小结样物质。通常伴有慢性喉炎的症状，如声音嘶哑，以及说话多时会出现疲劳感，可能还伴有异物感、烧灼感、咳嗽等症状。如果声带小结较小，可以使用治疗咽喉炎的中成药，以及含片、漱口水等。另外要注意发声休息，如果是老师、销售等说话较多的职业，患有声带小结的几率较大，同时还要注意避免错误的发声方式。经过治疗多数病人慢性喉炎、声带小结的症状可以得到缓解。如果声带小结较大，且药物治疗效果不好时，可以在全麻状态下通过支撑喉镜、显微镜等，将声带小结切除。术后病人要特别注意发声休息，纠正不正确的发声方式，避免进食辛辣、刺激性食物，以及抽烟、喝酒等，通常疾病能够得到根治。

声音嘶哑常见原因包括： 1、感冒引起急性喉炎，急性喉炎患者起病急，声带水肿、充血、嘶哑； 2、患有慢性喉炎未及时治疗，引起声音变哑，声嘶较慢； 3、声带息肉小结，声音嘶哑严重，甚至无法使用耳语交流； 4、声带肿瘤，引起声带麻痹，声带麻痹分为中枢性声带麻痹、周围性声带麻痹。 声音嘶哑时，建议患者及时就诊，查明原因，对症对因进行规范有效的治疗。

喉咙发紧、脖子有压迫的感觉，以及咽部的异物感可见于以下情况： 1、大多出现于咽部发生炎症的情况下，比如扁桃体、咽喉的慢性炎症。慢性扁桃体炎会有咽部异物感或者掐脖子感，还有黏痰、刺激性咳嗽等症状； 2、慢性咽炎、慢性喉炎的患者也会有喉咙异物感、颈部压缩、紧迫的感觉，或者黏痰、不断清嗓、间断声音哑等症状； 3、干燥萎缩性咽炎时，咽部黏膜萎缩、变薄，黏膜表面的纤毛功能受到影响，也会出现咽干、异物感、颈部压迫的感觉； 4、反流性咽喉炎的患者也会出现黏痰较多、咽部异物感、颈部压迫感，同时有胃食管反流的症状，比如反酸、烧心、打嗝等； 5、更少见的情况，比如咽喉部或者扁桃体肿瘤时，也会出现咽部的异物感、颈部紧缩感。 所以出现这类症状且反复不好转、持续时间较长，应及时到医院诊断，以免耽误病情。

喉炎引起咳嗽是常见的症状，治疗上以综合治疗为主，如抗病毒药物加用抗生素，配合雾化吸入治疗及局部用药，效果良好。喉炎可分为急性喉炎及慢性喉炎。急性喉炎，多因上呼吸道感染而诱发，早期常为病毒感染。这个阶段应用抗病毒药物，如四季抗病毒口服液。声音嘶哑明显的患者可以配合雾化吸入治疗，使用少量激素，可以较快缓解喉部症状。慢性喉炎的患者多因急性喉炎反复发作而引起，也可能是上呼吸道炎症、分泌物刺激而诱发。胃食道反流、胃酸的刺激，也是慢性喉炎的发病因素。患者注意平时禁食辛辣，保护声带，避免过度发声。治疗上以中成药物为主，如一清胶囊、金嗓清音丸、苏黄止咳胶囊等，有良好的止咳作用。配合雾化吸入治疗，症状缓解明显。