徐媛

阿尔茨海默病的患者在早期和中期应该坚持锻炼，运动可以促进神经生长素的产生，预防大脑退化，适当的体育锻炼有益于阿尔茨海默病患者的健康，可以坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平，但要注意老年痴呆患者的运动要循序渐进、量力而行，持之以恒才能达到理想的效果。除了整体性的全身运动外，尽量多活动手指刺激大脑皮层功能活跃，还要鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应该进行力所能及的体力活动和家务劳动，多动手、动脑有利于稳定情绪，有利于大脑的功能改善，听音乐、读书、看报，勤于动脑以延缓大脑的老化。研究显示，常用脑、常做有趣的事可以保持头脑灵敏，锻炼脑细胞的反应灵敏程度，多学习新事物、培养更多的爱好来活跃脑细胞，防止大脑老化，还要注意积极参加社交，多接触人群，对维护脑力有益，比如和朋友谈天、打麻将、下棋等都能够刺激神经细胞的活力。

阿尔茨海默病常见的起病年龄在65岁或65岁以上。如果在65岁以前发病，叫做早老性痴呆，像这一类提前发病的患者，提示病因可能与家族遗传有关。年龄是阿尔茨海默病最大的危险因素，阿尔茨海默病是一种老年病，年龄每增长5-10岁，患病率就会增长一倍。在65岁以上的老年人中，我国的发病率大约是4%-7%；超过85岁，患病率大约为25%；95岁以上的老年人中，患病率高达60%。老百姓常说的老年人老糊涂，总觉得老年人忘事、记忆力差，其实是阿尔茨海默病的一种临床症状，需要积极治疗，而且可以有一定程度的改善，经过治疗可以明显提高老年人的生活质量。

阿尔茨海默病的病因和发病机制目前尚不完全明确，它的特征性病理变化是脑内β-淀粉样蛋白的异常沉积，形成老年斑；再一个是脑内Tau蛋白过度磷酸化，在神经细胞内形成神经元纤维缠结、神经元丢失，伴有神经胶质细胞增生，大脑内的老年斑、神经元缠结、胶质增生病理变化，促进了阿尔茨海默病的发生。目前认为阿尔茨海默病的发病与遗传、社会环境、生活方式都可能有关，研究发现与阿尔茨海默病发病相关的危险因素有低教育程度、饮食，如有甜味剂、高脂饮食、高盐、高糖饮食，还有吸烟；另外，女性更年期雌激素水平降低，与阿尔茨海默病的发病增加有关；高血脂、高血糖、得过脑血管病这些因素；再有一个是重金属的接触史，如铝的接触史，和阿尔茨海默病的发病有关；另外，情绪也非常重要。如果经常有抑郁、悲观情绪，患上老年痴呆症的概率可能要大大增加。

阿尔茨海默病的预防如下： 1、科学进餐，坚持低脂、低盐、荤素搭配的均衡饮食，可以防止脑动脉硬化，减少痴呆的发生； 2、注意不要使用铝制炊具，痴呆症老人脑内铝的含量是一般人的四倍，要尽量减少铝的接触； 3、坚持用脑，坚持阅读、下棋、猜谜等脑力活动，使脑细胞始终处于活动兴奋状态，减慢大脑功能的老化； 4、饮食当中要注意补充维生素，如维生素B、叶酸可以阻止动脉硬化，维生素E是一种抗氧化剂，可以改善脑细胞的功能； 5、注意多吃蔬菜、多饮水、防止便秘，长期便秘可以使人的智力下降，有研究表明，80%以上的老年痴呆症病人与便秘有关； 6、注意多听音乐，音乐对脑波、血流、荷尔蒙都会产生积极影响，能够刺激人的各种感觉，进而活跃脑功能； 7、多做运动，如叩齿运动可以增加颜面和脑部的血流量，散步或慢跑这些足步运动也可以为大脑提供更多的能量，手指运动可以直接刺激脑细胞； 8、注意戒烟戒酒，烟酒这些毒物对大脑的功能有影响； 9、注意保持与社会的广泛接触，避免离群索居，积极参与社会活动，不仅可以使脑力和体力得到恢复，同时还能够降低压力水平，帮助维持脑细胞间的联络功能。

按照目前的医疗技术水平，不能完全治愈阿尔茨海默病，和高血压、糖尿病等疾病一样，阿尔茨海默病属于老年慢性病、多发病，其特点是逐步的病情进展，目前只能按照规范的治疗和护理，坚持长期治疗，改善症状，提高生活质量，所以最重要的是做到早发现、早诊断、早治疗，能取得较好的效果；治疗越晚、症状越重，效果就不理想。老年病人在疾病早期就开始积极治疗，能够取得比较好的效果，病情长期稳定、合理的药物治疗、精心的护理以及认知训练，能够明显延缓疾病的发展，减轻家庭的护理负担和经济负担。目前临床常用的促智药物，还有智力训练、康复训练、记忆训练、社交训练、日常生活能力训练这些综合治疗，对于阿尔茨海默病的效果令人非常满意。

阿尔茨海默病患者的护理非常重要，而且对于家庭护理负担比较重，良好的护理对老人的恢复和生活质量意义重大。具体如下： 1、避免老人迷路、走丢，反复训练记忆，让老人记住居住地的环境，可以利用有特点的标记物，如家门口的大树、垃圾箱、广告牌等，使病人不容易迷路；病人外出的时候要有人陪伴、扶持，在患者的口袋里放一张写有姓名、地址、联系电话的卡片，便于患者走失以后及时寻找； 2、鼓励老人每天坚持锻炼，如散步、做操、写字、唱歌等，鼓励病人进行力所能及的家务劳动，有利于维护大脑功能； 3、帮助病人进餐，制定饮食摄入量，有时痴呆老人不知道饿也不知道饱，可能会出现暴饮暴食或者不提醒就不吃饭的情况； 4、注意维持家庭环境的稳定，尽量减少搬家、装修、更换家具等，这样容易引起痴呆老人的迷惑，不利于情绪稳定；使他有安静的环境来保障睡眠，保持病室内适宜的温度，有助于病情稳定； 5、注意尊重、理解老人，多陪伴、耐心倾听，尽量不拒绝老人的要求，避免刺激导致情绪波动； 6、防范意外事件的发生，不要把刀、剪子、火柴这些危险物品放在老人能够拿到的范围内。

阿尔茨海默病最典型、出现最早的是记忆力减退，近事遗忘严重，远期记忆力早期不明显受影响，老人刚说过的话，刚做过的事就忘了，想不起来，经过提醒，回忆也很困难，同时不能完成熟悉的工作或家务，如买菜、做饭，以前轻松就完成，现在不能做了；语言表达出现障碍，经常忘记简单的词语，话到嘴边不知道怎么说，或说出的话让人无法理解；经常搞不清时间和地点，出门容易迷路，记不住日期和时间，严重的甚至分不清白天和黑夜；思维和判断力也减退，不能正确判断事物，导致老人容易上当受骗，比如用很多的钱买根本不值的物品，食物变质也不知道，继续吃，把东西放在不恰当的地方，如水果放衣柜，袜子放桌上，总是放错地儿；另外，还有情绪、行为、性格的改变，如对什么事情都提不起兴趣，丧失主动性和积极性，缺乏对生活和工作的热情，情绪变得淡漠，对谁都漠不关心，或变得易于紧张和激动，还可以出现抑郁、多疑、固执、斤斤计较甚至攻击行为，可以有幻觉、妄想等。老年人出现这些症状，千万不要认为是正常现象，应该及时到正规医院的记忆门诊就医。

阿尔茨海默病是发生于老年或老年前期的一种中枢神经系统退行性病变，主要表现为逐步发展的智能减退和行为损害，如记忆力下降、忘事、计算力下降、不能买东西算账、不能理财、容易迷路、忘记吃饭、不认识家人等。老年痴呆顾名思义就是老年人的痴呆，规范的名称叫做老年认知障碍，阿尔茨海默病可以引起老年痴呆，其它许多疾病也可以引起，如脑出血、脑梗塞、脑炎、脑外伤、脑部肿瘤等都可以导致老年痴呆，老年痴呆是一大类症状群。阿尔茨海默病是包含在老年痴呆中的一种疾病，两者不能画等号，老年痴呆的人群中有一半是阿尔茨海默病患者，其次是血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等其它的痴呆类型。