彭志勇

若由单纯的肋骨神经炎引发的疼痛，常规的口服药一个疗程后就会治愈。但是带状疱疹引起的肋间神经痛很严重，有的患者可以疼到自己撞墙，如果怀疑自己有肋间神经疼痛的时候，麻醉医生从疼痛的治疗的角度建议患者到正规医院去诊治清楚，明确病因，再予以治疗。如果很明确的是肋间神经炎引起的疼痛，可口服1-2天的非甾体药物，再到医院予以诊治。不过在口服非甾体药时候，必须要清楚自己是否有胃溃疡，胃溃疡患者禁用这些非甾体药物，其他情况可以照常服用。

临床上，某些患者身上有结石，如胆结石、肾结石等，但又不想去做手术，其会咨询晚上疼痛怎么办？通常来说，结石引起的疼痛是剧烈且持续性的疼痛，使患者难以忍受，如果患者判定是结石引起的疼痛，医生建议患者去医院予以静脉注射或者静脉推注止疼的药物予以缓解，不应该在家里等待或者口服的止痛药物缓解，口服药难以止痛。

对于麻醉药物的失效的时间，麻醉医生会根据患者伤口的大小以及术后疼痛可能会持续的时间来选择这个麻醉的药物不同的剂量，以及不同的药物，不同的浓度来决定的。比如无痛分娩的患者，我们采取的局部麻醉药物浓度一般是孕妇不会影响她的宫缩，而且也不会影响她的行走，但她不会感觉到疼痛。我们把实施麻醉的药物予以终止，不到十分钟患者一些的感觉重新恢复过来。

麻醉药物中毒时常常会表为现心率加快、眼花、血压增高或口干。实施局部麻醉时，患者是会清醒的，如果患者出现了这一系列的症状，医生会停止注射药物，继续观察，并询问患者的感受；如果出现了器质性的损害时，医生会予以逆转。实际上如果停止了药物的注射，轻微的局麻药中毒的状况会消失，患者很快会恢复正常。若发生严重的局麻药中毒情况，我们会予以紧急的抢救局麻药中毒的措施。

多数膝盖痛风的患者会有一个特别的爱好就是喜欢吃海鲜类产品。不过有些患者没有这个喜好也会出现膝盖的疼痛，并误认为是由痛风引起的，患者必须要到医院去诊断明确膝盖疼痛是否由痛风引起。有痛风病史的患者，当轻度的疼痛没引起心率加快或者大汗淋沥、出汗等一系列不适的表现，可口服非甾体药物予以简单的止痛。在疼痛缓解之后，仍需要到医院进行系统的诊断，判断病情的程度，因不同的膝盖痛风患者的病情不同，所以治疗措施以及预防措施都不同。

全身麻醉一般来说不会影响记忆力，但是一些患者做完全身麻醉，术后醒来会出现短暂性的记忆丧失，记忆力就像大脑里面存在的各种关卡，所有的全麻药物进入之后，把全部的关卡都关闭了。但是醒来之后，这些关卡又按照一定的顺序开放，其中有些人是延迟开放的，部分患者出现术后不识人，甚至胡言乱语等，实际上就是麻醉药物导致大脑的一些关卡还没有打开的缘故。

有的人认为全身麻醉就是一个简单的睡觉，其实不是这样的。在进行全身麻醉前，麻醉医生会根据手术的大小，给予相应不同的药物剂量去控制麻醉的深度。全身麻醉的作用比睡眠更深层，对大脑的中枢的抑制作用更为明显。术后全麻醒来的患者可能会出现恶心、呕吐或头晕、乏力的反应，实际上这些反应是麻醉药物在不同的个体，代谢的时间不一样，导致了不同的副作用。

麻醉的方法选择，需根据手术的大小、手术的部位，以及这个病灶的部位和病灶的大小，予以实施。局部麻醉主要是针对病灶部位较表浅、病灶较小的地方，或者是容易实施的一些常见的部位，比如四肢上的小肿物。如果局部病灶大于十公分，就不予实施麻醉，因为药物的剂量过大后会引起局麻药的增多，我们应该采取的方式是区域神经阻滞治疗。

肋间神经痛的症状表现在沿肋骨上神经分布的区域有疼痛感。疼痛的程度是非常剧烈且持续的。最主要的是它没有压迫痛，你压它或不压它都是这么痛。在治疗的时候，必须要明确是诊断肋间神经痛，还是很多继发性肋间神经痛，它的原因可以是病毒的感染，也可以是其他的部位的病变引起的，比如说胰腺炎也可以引起肋骨的分布区域疼痛，此为放射痛。我们在怀疑自己肋间神经痛的时候，必须要明确诊断才予以针对性治疗，不要单纯的口服疼痛的药物，否则会影响诊断，掩盖病情，影响治疗。

患者术后95%的创伤疼痛是可以缓解的。麻醉医生会根据手术不同的部位，不同的手术切口的大小，以及患者的疼痛的耐受力会选择不同的麻醉镇痛的模式。比如皮肤的切口或者脂肪瘤切除，口服常见的非甾体止痛药即可。如果下肢骨折手术，必须以静脉注射镇痛或者区域神经阻滞镇痛予以解决。所以对于不同的伤口的疼痛，必须根据不同的手术方式，手术的部位、切口的大小，予以不同的镇痛方式。