张铁英

消化性溃疡患者可根据典型的临床表现和辅助检查加以诊断，一般包括体格检查和辅助检查，具体如下： 1、体格检查：消化性溃疡发作时，剑突下可有局限性的压痛，缓解后可没有明显的体征，腹部查体没有明显的阳性体征； 2、胃镜及胃黏膜活检：胃镜是消化性溃疡诊断的首选方法，用于确定溃疡有无病变，以及发生部位、分期，亦可以鉴别良恶性的溃疡，对发现出血的患者可以进行镜下的止血治疗； 3、X线钡餐透视：适用于不愿意接受胃镜检查或者不能进行胃镜检查的患者，可用于了解胃的运动情况，但效果不如胃镜的好； 4、幽门螺杆菌检测：因幽门螺杆菌是造成消化性溃疡的主要病因，因此有消化性溃疡病史的患者，无论溃疡处于活动期还是瘢痕期，都应该进行幽门螺杆菌的检测； 5、便潜血检查：往往有活动性出血的时候，要进行便潜血的检测，如果＞5ml 的出血，便潜血就可以成为阳性。

消化性溃疡患者饮食注意事项如下： 1、饮食时，一定要细嚼慢咽，避免急食，咀嚼时可增加唾液的分泌，唾液能够溶解食物、稀释和中和胃酸，从而起到保护胃黏膜的作用； 2、有规律的定时进食，以及维持正常消化活动的规律性； 3、在急性活动期时，以少食多餐为宜，每天进餐可以达到4-5次，一旦症状得到控制时，应鼓励较快恢复到平时的一日三餐； 4、饮食应注意营养，注意饮食卫生； 5、睡前不宜进食，以免加重肠胃的负担； 6、在急性活动期时，应戒烟忌酒，避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒，以及食醋等刺激调味品和辛辣的饮料，避免服用损伤胃黏膜的药物。 7、饮食时不宜过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌，造成胃部的不适症状。

消化性溃疡患者在运动时，应注意以下几点： 1、空腹时不宜进行体育锻炼，以免刺激肠胃； 2、运动应循序渐进，不宜进行剧烈的活动，以免引起出血； 3、应选取合适的锻炼方式，劳逸结合，提高自身的免疫力，增强体质。可选择慢跑、太极拳、爬山和瑜伽等运动，适当的运动可以增加胃肠蠕动，增强消化系统的功能，增强心肺功能，提高四肢协调的能力； 4、运动前应做好准备活动，避免受伤； 5、进食两小时之内，不宜进行体育运动，运动后不宜立即饮水、吃饭，否则也会引起胃部的不适。

消化性溃疡是一种全球性的常见病，约有10%的人在一生中都患过本病。该疾病是由于胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生在食管、胃、十二指肠以及胃-空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的Meckel憩室，以胃和十二指肠的球部溃疡最为常见，但十二指肠球部溃疡的发生率要多于胃溃疡。消化性溃疡可发生在任何年龄阶段，多见于青壮年，胃溃疡则多见于中老年，并且以男性居多。消化性溃疡可以造成上消化道出血，向深处发展时可穿透胃、十二指肠壁，还可引起幽门梗阻，严重时可造成癌变。

消化性溃疡的治疗包括药物治疗和手术治疗两方面，药物治疗方法如下： 1、服用抑酸药物，抑制胃酸分泌，比如法莫替丁、雷贝拉唑等药物； 2、服用消除幽门螺杆菌感染的药物，现在有枸橼酸铋钾，还有两种抗生素，四联进行幽门螺杆菌的根除； 3、服用保护胃黏膜的药物，如抗酸药物等。 外科手术治疗情况如下： 1、多数消化性溃疡不需要手术治疗，因为手术造成的并发症反而会降低患者的生活质量，并且对于预防溃疡复发并没有帮助，所以现在一般不主张手术的治疗； 2、可考虑手术的情况下，首先要包括大量的出血，但是服用药物或者胃镜的治疗无效的时候，急性穿孔，慢性穿透性溃疡、瘢痕性幽门梗阻以及胃溃疡疑似有癌变的时候，可以进行手术治疗。