张荣照

慢性支气管炎的非药物治疗，它往往与慢性支气管炎与慢性阻塞性肺病有相似的非药物治疗，主要包括气道管理。因为慢性支气管炎跟慢性阻塞性肺病，往往出现气道内痰液分泌增加，排痰比较困难；因为肺功能的下降，他的咳嗽能力也会随着下降，排痰能力跟着下降。所以气道管理，呼吸道的管理是慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺病非药物治疗很重要的部分，患者应当学会如何正确咳嗽，如何正确的体位引流，而更好的使自己痰液排出。除此之外，还推荐每天都进行一个较长时间的低流量氧疗，对我们肺功能的下降有一定的帮助；还有一些康复跟中医的方法，包括中医的一些传统的太极拳、八段锦等功法治疗；还有中医的针灸、三伏灸的治疗；还有康复的呼吸肌肉训练，呼吸康复可以作为慢性支气管炎跟慢阻肺的一个非药物治疗的选择手段。

急性上呼吸道感染又称为感冒，在中医里面，它根据患者的体质、发病的时令，辨证施治。常见的上呼吸道感染，中医辨证有风热感冒、风寒感冒、时行感冒。所谓的时行感冒就是我们经常讲的流感，根据不同的感冒症状，我们进行辨证施治，可以采取疏风解热、疏风解表、疏风祛寒、疏风扶正等方式进行治疗，但是要提醒的是，对于一些体质比较弱的老年人，还有一些小儿，解表就不应用药太猛，如果解表用药太猛，就会出现出汗比较多，反而造成体质虚弱的人会虚脱。所以当发生上呼吸道感染的时候，还是要根据个人的体质跟实际情况辨证施治，以免盲目用药，造成机体的损害。

慢性支气管炎的主要临床表现就是三大表现：咳嗽、咳痰、气喘。慢性支气管炎的患者之所以产生咳嗽、咳痰的表现，主要是因为他的气道长期处于一种慢性炎症性的损伤，这种损伤会造成气道上面杯状细胞分泌增加，气道里面的分泌物就比正常人的多。如果我们不能及时把这些痰化掉或者排出体外，这种痰液跟分泌物就会对我们气道产生更多的炎症刺激，炎症刺激时间一久，日积月累，它就可以使气道结构发生改变，包括气道的结构塌陷，一旦结构塌陷产生，气道阻力就随之增高，进而就发展成为慢性阻塞性肺疾病。所以我们要尽可能的鼓励慢性支气管炎患者多化痰、多排痰，这就叫做气道的自我管理。

慢性支气管炎的患者往往是在天气变化的时候会出现一些急性发作的表现，包括咳嗽、咳痰、气喘等症状加重，所以在天气变化之前，慢性支气管炎病人首先在于预防，预防是非常重要的。在国外推荐，慢性支气管炎的患者，在天气变化之前，有资料显示，如果选择一些肺炎或者病毒的抗体疫苗注射，能够有效的使急性发作的发生率降低；除此之外，我们还应当注意保暖，应当适时添加衣物，预防呼吸道感染；此外，还需要进行一些有效的锻炼，增强体质，增加机体免疫力。总的来说，慢性支气管炎患者在天气变化比较多的季节，预防呼吸道感染是减少急性发作最应关注的问题。

慢性支气管炎的患者，特别是出现了阻塞性肺功能改变的患者，我们的呼吸训练主要包括以下几个方面：1、气道管理，要学会如何正确咳嗽、正确排痰，因为把气道分泌物及时、有效地清除出体外，能够使气道更加通畅，减少气道阻力；2、呼吸模式的训练，包括所谓的腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练，这些都是能够改善肺功能的训练方式；3、呼吸肌肉的相关训练，包括呼吸肌和辅助呼吸肌这两大块问题，在治疗过程中，应当对于一些过疲劳的或者痉挛的呼吸肌肉给予牵拉、松解的手法来治疗，对于一些呼吸肌肉的力量还不够健全或者比较薄弱的环节，我们采取的是耐力训练跟抗阻训练的方式，来加强呼吸肌肉的能力。通过以上这些方面的呼吸康复训练，我们相信能够使患者的肺功能或呼吸功能得到一定的改善。

下呼吸道感染指的是一些病原菌，包括病毒、细菌、支原体、衣原体等一些致病菌侵犯到了人体的下呼吸道、肺泡等肺部结构，从而引发了一些炎症性的改变，患者往往出现一些咳嗽、咳痰、气喘、发热等临床表现。当出现这些情况的时候，我们建议患者应当及时就医。因为下呼吸道感染不同于上呼吸道感染，它侵犯的呼吸道往往是比较深部的，因此，患者应当及时到医疗机构进行相关的检查、检验，尽快明确相关的炎症指标，尽快明确致病菌的情况，采取一些有效的抗感染手段。尽早控制下呼吸道感染，以免炎症进一步扩散。