张育兵

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病主要的筛查的方法是查体和心脏彩超检查。先天性心脏病心脏听诊能听到杂音：动脉导管未闭是连续性机器样的杂音；房间隔缺损在左侧第2肋间可以听到柔和的吹风样杂音；室间隔缺损在左侧第4肋间可以听到收缩期吹风样杂音。如果听到有杂音，根据杂音性质、部位，基本可以确定有无先天性心脏病，然后进一步通过心脏彩超检查，就能确定是哪一种先天性心脏病。当然也有一些很复杂的先心病，需要去做CT、造影来明确诊断。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
冠心病去医院就诊，一般挂的是心脏内科。在心脏内科门诊进行常规化验，比如：血常规、血脂、血糖、心肌酶等。常规的检查，比如：心电图、动态心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA等，对疾病进行初步的诊断和评估。如果病情较轻，可以在门诊服用药物治疗。病情较重，需要住院进一步检查和治疗。住院之后，要进行冠状动脉造影术，根据冠状动脉造影的结果，需要进行冠状动脉支架植入术，可以在心脏内科进行手术，需要进行冠脉搭桥术的，要转到心脏外科进行手术。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
冠心病心绞痛一般比较典型的症状就是心前区压榨样疼痛，并向左肩背部放射，也有的表现是胸闷、气短、上腹部疼痛、咽喉部紧张感、牙痛，临床症状不典型。如果发生心绞痛，立即就地休息，有条件可以进行吸氧，立即含服平时准备的速效救心丸或者丹参滴丸。如果服用之后没有缓解，5分钟之后可以再服一次。同时，再服用平时服用的治疗心绞痛的药物，比如倍他乐克、阿司匹林、欣康等。如果还是没有缓解，并且疼痛越来越剧烈，出现大汗淋漓等心梗症状，立即联系120，以最快的速度去医院紧急救治。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病检查的方法一般有以下几种：第一种就是心脏听诊，通过心脏听诊发现心脏杂音，初步可以对先天性心脏病进行诊断。第二种方法是心脏三维拍片，通过观察肺血的增多、减少和心脏外形的改变，对先天性心脏病进行辅助诊断。第三种方法是心脏彩超，通过心脏彩超检查，基本上可以对先心病作出明确诊断。第四种方法是对于一些复杂的先心病，需要通过胸部多排CT或者心血管造影明确诊断。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。治疗室间隔缺损的方式有三种：第一种就是介入封堵手术，对于直径小于1公分的肌部室缺，可以采取介入封堵的方法，创伤、风险小，术后恢复快，3天左右就可以出院。第二种就是侧切口或者胸腔镜下室缺修补术，此类手术方式切口较正中开胸美观，保持了胸部骨性结构的完整性。第三种就是全麻正中切口体外循环下手术，这种方式创伤、风险大，术后恢复慢，并发症相对较多。以上三种手术方式都是根治性手术，预后良好。术后患者完全可以正常的生长、发育、工作、生活和学习。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病会不会遗传，目前也没有一个科学的肯定或者否定的说法，一般认为发生先天性心脏病，主要是和孕妇孕期发生病毒感染、发烧、腹泻、抽烟、喝酒、服用药物、不良的生活习惯、接触一些辐射源有关系。在临床工作过程中确实也碰到一些，比如一家人长辈和晚辈都患有同一种或不同先心病的，也有兄弟姐妹中有2个或者3个患同一种，或者不同种的先心病的，所以先心病和遗传到底有没有关系，还有待于以后去研究认识。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病介入手术是一种微创的手术方式，创伤风险小，恢复快。介入手术的费用因为先心病种类的不同，使用材料的不同，地区医院的不同而有所差别。现在能进行介入治疗的先心病，有动脉导管未闭、一部分的房间隔缺损、一部分的室间隔缺损，还有单纯的肺动脉瓣狭窄。动脉导管未闭介入封堵术的费用大概在1万元左右，房间隔缺损的介入封堵的费用大概在3万元左右，室间隔缺损的介入封堵的费用也大概在3万元左右，单纯肺动脉瓣狭窄介入手术的费用大概在2万元左右。

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就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病主要的筛查的方法是查体和心脏彩超检查。先天性心脏病心脏听诊能听到杂音：动脉导管未闭是连续性机器样的杂音；房间隔缺损在左侧第2肋间可以听到柔和的吹风样杂音；室间隔缺损在左侧第4肋间可以听到收缩期吹风样杂音。如果听到有杂音，根据杂音性质、部位，基本可以确定有无先天性心脏病，然后进一步通过心脏彩超检查，就能确定是哪一种先天性心脏病。当然也有一些很复杂的先心病，需要去做CT、造影来明确诊断。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病患者的寿命，一般与所患先天性心脏病的种类有关。复杂的先心病比如单心室、永存动脉干、大动脉转位、右室双出口等，小孩生下来不到两三岁可能死亡。患法洛四联症的小孩，经常会因为缺氧而出现猝死，一般寿命在十几岁，但是也有活到20多岁的患者。患有房室管畸形、肺静脉异位引流的小孩，很快就会出现肺动脉高压，影响小孩的寿命。简单的先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等，临床上成人比较常见，也有房间隔缺损、室间隔缺损活到50多岁的患者，但已经失去了手术的机会，生活质量较差。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
对于先天性心脏病最主要的原因，结合临床过程中采集的病史，最主要的原因可能还是与孕妇孕期的病毒感染、感冒、发烧、腹泻有关系；其次不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、服用药物以及接触辐射源，比如长时间地上网玩电脑、看电视，透视拍片检查，使用微波炉、电磁炉等，这些可能都有影响。临床上也发现一些与遗传有关的案例，如长辈和晚辈同时患同一种或者不同种的先心病，兄弟姐妹中也有同时患一种相同的先心病或者不同的先心病。明确先心病最主要的诱发因素是比较复杂的事情，目前还没有科学的肯定和统一的认识。