张永胜

风湿性心脏病患者首先要通过抽血进行血沉、抗氧等一系列检查。心脏病患者要做普通的胸部平片，了解心脏的大小。然后进行心脏彩超检查，了解瓣膜情况；严重者进行心脏造影、心电图检查，了解是否合并其他病变，如合并房颤、心律失常等。通常先天性风心病患者会导致心脏扩张，引起心律失常，临床中通过抗凝或者心律失常复律术进行治疗。

风湿性心脏病最常见的并发症具体如下： 1、导致心脏衰竭、心功能不全等； 2、肺不张引起的胸腔积液，通过引流，即可排出积液； 3、肺不张引起的肺部感染，促进拍背、咳嗽、咳痰可有效缓解病情； 4、瓣周漏溶血，必须要再次进行修补手术，才能够解决根本问题。 5、凝血导致血管栓塞，特别是脑部血管栓塞，会引起意外的发生。

早期风湿性心脏病患者主要表现为活动后心慌气促，如果不治疗，则会引起活动后气促加重，出现咳血症状。特别是晚期患者合并心脏功能不全或心衰时，可导致下肢水肿以及全身水肿的症状。严重的患者也会出现不能平卧、躺下呼吸困难的症状。另外，临床研究表明，风湿性心脏病没有遗传性、传染性，其主要与链球菌感染引起心脏瓣膜病变有关。

若风湿性心脏病患者症状较轻，可通过药物强行利尿进行保守治疗，但是药物只能起到缓解病情的作用，无法达到康复的效果。并且保守治疗可能会导致病情加重，因此要及时进行手术治疗。手术治疗以置换瓣膜为主，包括机械瓣膜和生物瓣膜。机械瓣膜较为常见，生存期限可达15年左右，建议60周岁以下患者使用机械瓣膜，并且长期口服抗凝药，若患者使用生物瓣膜，口服药时间较短，但易损坏。

常见的心脏瓣膜病变分为先天性和后天性瓣膜病变。先天性瓣膜病变包括瓣膜发育不良、腱索缩短引起关闭不全等。后天性瓣膜病变包括腱索的断裂，以及风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全等表现。若患者症状较轻，可通过强心利尿保守治疗，即可改善症状。若患者症状较为严重，引起严重的主动脉瓣、二尖瓣关闭不全、反流情况，需考虑手术。