张柱

耵聍栓塞外耳道主要因为耵聍腺分泌耵聍过多或油性过多使耵聍排出不完全，可影响听力或者引起疼痛，需要将耵聍掏出，具体方法如下： 1、用耵聍钩将耵聍从外耳道钩出； 2、如果阻塞太紧，耵聍钩无法将耵聍勾出，需要用耵聍水，即碳酸氢纳进行软化，软化时间约为3天，然后通过负压吸引或者外耳道冲洗，结合耵聍钩将耵聍掏出。

耳膜穿孔治疗方法与病因有关，具体如下： 1、外伤引起鼓膜穿孔：掏耳朵时用棉签或针等扎在深部引起鼓膜穿孔，经过15-30天可以恢复，但要保持伤口清洁，避免感染，注意避免进水，洗澡、洗头时用棉花塞住外耳道，因为水容易将外耳道的细菌或致病菌带到中耳腔，引起感染，导致鼓膜不能愈合。还应避免感冒，因为感冒时致病微生物可通过咽鼓管进入中耳，引起中耳炎症，导致伤口不能愈合； 2、慢性化脓性中耳炎引起耳膜穿孔：分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三种类型，需通过CT做出判断，治疗方法与其类型有关，应由专科医生进行诊治。

耳朵出血需由专科医生进行全面检查、诊断，常见原因如下： 1、外伤：是否严重需根据病史来判断，如掏耳朵造成损伤引起出血，是外耳道损伤，不严重。如果患者有明确外伤史，如车祸或者高空坠落，造成严重颅底外伤，引发颅底出血，通过中耳穿破鼓膜流到外耳道，较为严重，甚至可危及生命； 2、炎症性病变：如耳部有肉囊、肉芽，可引起接触性出血； 3、恶性病变。

反流性食管炎指胃内容物反流至食道，因胃内有胃酸，可烧灼食道黏膜，引起黏膜溃烂，疼痛主要位于肩背部及胸骨后，同时有明显胃炎表现，出现疼痛、烧心、嗳酸、嗳气等症状，部分患者可出现胃酸反流至咽喉，引起咽喉黏膜烧灼伤，称为反流性咽喉炎，应先治疗胃部疾病；急性咽喉炎可出现疼痛，疼痛部位主要在咽喉部，表现为咽干、发烧。

滴耳液的主要作用是软化耵聍，耳内有耵聍阻塞外耳道可影响听力或者引起外耳道疼痛。油耳耵聍为软性；如果患者为干耳，则耵聍较硬，不易挖出，可用滴耳液滴耳使耵聍软化，再采取负压吸引、冲洗等方法将耵聍取出。若耵聍软硬适当，则可用耵聍钩将其取出。因此，若患者耳内有耵聍存在，且阻塞外耳道出现疼痛等症状，应及时到医院行相关检查，在专业医生的指导下进行针对性治疗。

耵聍阻塞外耳道，有时不易掏出，可用滴耳液浸泡，使耵聍软化容易掏挖，但是在软化过程中，可能引起膨胀，刺激外耳道引起疼痛，应到医院由耳科专处理。若耵聍太多，软化后不易掏净，需洗掉一部分后再进行软化，可避免耵聍软化过程中膨胀引起外耳道疼痛。软化时间与外耳道内耵聍的量有关，如果耵聍量不大，滴耵聍液3天即可软化、膨胀，如果耵聍太多、太硬，也需分多次掏干净，可避免耵聍膨胀引起外耳道疼痛。

耵聍是耵聍腺的分泌物，耵聍腺位于外耳道壁，数量很多，外耳道前面有颞颌关节，可以通过颞颌关节运动，如说话、吃东西等，将耵聍排出。如果耵聍分泌旺盛或者油性过多，耵聍不能完全排出，逐渐积累甚至栓塞整个外耳道，形成耵聍栓。如果将外耳道完全封闭，可出现传导性障碍，影响听力，阻塞严重可引起外耳道疼痛，需要将耵聍掏出。

耳朵出水通常提示耳部疾病，可由多种原因导致，应结合患者病史如外耳道流脓或流水病史、起病缓急程度以及有无疼痛等伴随症状进行综合分析、判断，由专业耳科医生诊治，常见原因如下： 1、外耳道壁渗出性炎症，炎症渗出液可通过外耳道流出； 2、慢性中耳炎造成鼓膜穿孔，中耳内产生炎症后，脓液可通过外耳道流出。 因此，建议患者发现耳道流水，应及时到医院进行相关检查后，采取相应措施进行治疗。

耳聋根据机理可分为传导性耳聋和神经性耳聋，外耳道中耳之前的病变引起的耳聋为传导性耳聋；内耳道神经中枢病变导致感应性耳聋，即为神经性耳聋。根据耳聋程度，可分轻度、中度、重度和全聋。耳聋能否治愈，与其分类有关。其中，若传导性耳聋为外耳道阻塞引起，则取出阻塞物听力即可恢复，若为鼓膜穿孔，则需手术治疗达到治愈；若神经性耳聋病情较重或病程较长，可使用助听器改善听力；若为突发性耳聋，经及时治疗后效果较好。

过敏性鼻炎指易感个体通过某种途径接触致敏原，引起的以鼻部症状为主的变态反应性疾病，主要表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，治疗方法如下： 1、避免接触致敏原； 2、消灭致敏原，可以避免过敏性鼻炎症状出现； 3、通过个体治疗，提高免疫力，达到预防过敏发生的目的； 4、脱敏治疗，取得明显效果之前，需结合对症药物治疗，帮助减轻症状。