张明哲

肺动脉高压的病因比较多，分为两大类：1、原发性肺动脉高压；2、继发性肺动脉高压。如今原发性肺动脉高压病因不清，认为与内分泌系统、血管结构改变等因素有关。继发性肺动脉高压病因非常多，常见继发于各种心血管疾病、肺脏疾病如常见的肺心病、先天性心脏病。若长期使用部分药物也可引起继发性肺动脉高压，使用很多化学物质也可以引起肺动脉高压。临床有很多治疗其他系统疾病如治疗肿瘤、类风湿等疾病的药物，长期使用可以引起肺动脉高压。另外很多物理、化学因素也可以造成肺动脉高压。如果有病人长期接触有毒气体，长期接触对身体有害的危险因素也可以引起肺动脉高压。以上都是继发性肺动脉高压的病因。

肺动脉高压的常见症状是胸闷、憋气，部分病人活动以后会出现心悸、心慌等症状，以上症状非常常见。在肺动脉高压早期，部分病人可以没有任何症状也没有任何感觉。肺动脉高压的检出要通过一系列技术来决定，不单纯取决于病人症状，要根据是否有其他伴发疾病、是否有进行性加重的症状做相关系列检查，从而准确判断肺动脉高压的病情轻重、进展情况、预后情况。肺动脉高压的症状不是特异症状。

病毒性心肌炎多发生于感冒以后，在病毒性感冒后1周甚至数月出现。该类病人早期症状与感冒类似，如鼻塞、咽疼、咳嗽、胸闷等症状。严重病毒性心肌炎病人，可以出现心功能不全的症状如胸闷、憋气、端坐呼吸、不能平卧甚至出现肢体水肿。 急性左心衰的病人可能出现咳粉红色泡沫样痰、头晕，伴有食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，以上都是比较严重的病毒性心肌炎的症状。病毒性心肌炎症状较轻的病人可能为一过性的症状，非常轻微甚至病人自己没有察觉，以上都有可能。

马凡综合征是一种先天遗传性疾病，表现为多个系统发育异常，如四肢细长，眼睛可以出现晶状体脱落，心脏可以出现心脏畸形、心脏杂音，生殖系统出现黏膜白斑等变化。该类疾病为遗传性多系统疾病，该类病人可以出现猝死等意外，所以对该类病人的检出及早治疗非常重要。过去美国女排中的主攻手名叫希玛，由于身高非常突出，扣球能力非常强，所以成为美国女排的主力队员，可她后来在一次活动中意外猝死，经查这位运动员患有马凡综合征，这是马凡氏综合征在国际上的典型例子。