张旭

女性的外阴生殖道、泌尿道是和正常外界接触的部位。这些部位常规会积聚大量的正常菌群，在人体正常的时候是不致病的，但如果免疫力发生变化，发生外伤等非常规的情况，正常聚居的菌群可能会发生致病，这时就需要进行宫腔分泌物的培养。 培养主要是反映宫腔有没有感染，大部分基于这几种类型的感染，如大肠埃希菌、金葡菌、溶血性乙型链球菌等。这几类细菌是临床最常见的宫腔感染，所以宫腔分泌物的培养主要是用来反映宫腔感染。

脑脊液正常的时候清亮、无色、透明、不浑浊，但是如果发生浑浊或者出现微黄的颜色，并不代表是感染，因为临床有很多情况都可能产生黄色或者浑浊的情况，比如陈旧性蛛网膜下腔出血、脑出血、脑瘤及椎管阻塞。 当然，有感染情况时也会发生浑浊，比如化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等。但是发生浑浊并不代表一定是有感染存在，其它病理情况也会使脑脊液出现微黄、浑浊的表现。

正常的女性的内膜，就像女性的土壤，有好的土壤有助于种子的发育。部分病人内膜薄，在超声监控下＜6mm以下称为偏薄。根据不同检测： 1、部分病人属于子宫内膜基底层损伤，如多次刮宫流产，宫腔镜已经排除炎症，排除粘连，治疗采用中西医结合，中药加激素共同处理； 2、部分病人因为炎症，多次刮宫诱发了炎症带到子宫腔，对它的处理要首选抗炎治疗，经过3-4个月抗炎治疗，通过宫腔镜诊刮内膜，确认炎症消除，治疗效果比较好； 3、内分泌异常，造成的内膜薄，根据病人排卵情况不同，治疗采用单纯中药治疗或者单纯中药加西药中西医结合的方法，甚至单纯的补充雌激素，改善内膜，促进内膜生长。

长期不排卵，世界卫生组织排卵障碍分型为： Ⅰ型高促性腺激素型； Ⅱ型正常促性腺激素型； Ⅲ型低促性腺激素。 高和低促性腺激素，由于特殊情况因此需要特殊处理。正常的促性腺激素水平，可以根据中医不孕症的肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等，结合舌脉进行体质辨证论治。还可借助超声检测手段，可以看到病人的卵泡情况，通过中药治疗，也可以促进病人卵泡发育，在排卵期前后指导同房，能够改善病人的预后，促进缩短疗程。如果单纯没有排卵，通过一般方法治疗效果不好，考虑采用中西医结合方法。如果病人没有生育要求，只是单纯不排卵，只需要单纯调经，针对病人的症状调经处理即可。

促排卵在西医上有精确的定义，就是排卵障碍的女性，采用口服或注射针剂，促排卵治疗，使多个卵子发育，通过辅助生育，经人工授精或者试管婴儿技术来达到生育目标。 中医可以从调经种子的角度。中医将不孕分为肾虚、肝郁、痰湿和血瘀几种类型，根据辨证给予补肾、疏肝、除湿、活血等不同的治疗原则，使人体脏腑机能完备，促进气血顺畅，有助于胞宫胞脉摄精成孕。中药具有调经助孕的作用，能够改善月经规则，使黄体功能得到提高，和西医的促排卵治疗是两个不同的定义，适用范围也有所不同。

尿液细菌培养无法诊断淋病。尿培养之所以不能查出淋球菌，是因为所有的细菌都有适宜的生长环境，而脓性分泌物最容易产生淋球菌，所以进行淋球菌检测最恰当的标本是分泌物。 尿培养用来检测尿路感染，出现尿路感染时细菌在尿液中呈大量浓缩的状态。另外，检测尿路感染中的细菌，细菌生长环境要求不高，可以在尿液中生存。而淋球菌的生存环境要求非常高，在酸碱环境不适宜的情况下很容易死掉，因此如果想查淋球菌，建议送泌尿生殖道的分泌物，有助于检测到这种细菌。

讲解医师：张旭  （住院医师）
就职单位：阜阳市人民医院儿科
宝宝毛细支气管炎的注意事项：1、要求护理工作到位，持续吸氧，定期肺部拍打、吸痰，注意保暖。2、要求家长斜侧卧位抱住患儿，尽量不要让患儿单独仰卧睡觉，要求家长细心喂养，不得将患儿放在床上喂奶，严防呛奶，多给患儿叩背。3、坚持定期去做雾化，首选普米克令舒可加入万托林雾化配合，对于病情缓解很有帮助。严重的反复喉喘的较大月龄患儿，甚至可以每20分钟做一次，连做3次雾化。4、早期选用干扰素肌注3天。5、抗感染治疗，利巴韦林为广谱抗病毒药物，毛细支气管炎多为RSV感染所致，但并不推荐常规应用利巴韦林，包括雾化吸入途径给药，偶用于严重的RSV感染或有高危因素的RSV感染患儿。支原体感染者可应用大环内酯类抗生素，继发细菌感染者应用抗菌药物。6、严重喉喘、呼吸急促时，选用的激素应该是快速静滴或静推甲强龙，烦躁不安时可以进行镇静、强心治疗。7、毛支的治疗重点在于对症处理，治疗应该简单化，跟家长做好解释工作，强调该病会反复发作，只要呼吸平稳，就没有什么大碍。8、短期内反复住院或者院内感染的患儿，一定要强调检查胸片，有条件者可以使用丙种球蛋白，并排除先天性心脏病。9、大于6月龄的患儿，可选用口服顺尔宁帮助缓解症状，痰液多时可以加服化痰药物。