张文智

隐睾是指睾丸在先天发育时下降到阴囊的过程中出现异常，包括下降不全或者根本没有下降，即异位睾丸。临床上多数隐睾为下降不全，80%的隐睾可以摸到睾丸异位，20%摸不到。儿童可以是回缩睾丸，因为其活动度大，检查过程中一侧阴囊里没有看到睾丸，但是经过手法挤压之后能正常地回到阴囊里，这种情况通常只需要随访，只要证明睾丸处于正常状态而没有回缩就可以。隐睾往往会导致不育或者恶变，B超诊断这个隐睾时，只要是在一侧阴囊里面没有看到睾丸，就可以做出诊断。但是往往要找一下这个睾丸到哪里去了，这个需要一定的耐心。当然并不是说一侧睾丸大一侧睾丸小一定是隐睾，因为现在有些小朋友很胖，脂肪盖住了阴囊，很难分辨是不是隐睾，这时最好到医院检查排除到底是隐睾还是睾丸缺如。

精索静脉曲张做彩超检查结果是准确的，因为高频超声应用对于精索静脉全程连续的观察显示率高，超声在检查精索静脉中不仅可以测量精索静脉的宽度，而且能用彩色血流信号来显示精索静脉的血流，有些严重精索静脉曲张的患者躺着和站着的彩色血流信号相反，即血流形成倒流，这些都是超声检查的内容。 临床上精索静脉曲张可以通过典型临床症状以及阴囊超声检查做明确诊断，但是精索静脉曲张临床症状有些明显，比如阴囊外壁可以看到扭曲血管团块，站立时明显，躺着时还在或者缩小，这些都是其临床诊断。临床上精索静脉曲张以青中年人群最多见，左侧发生率较右侧高，因为左侧精索静脉回流到左肾静脉，右侧回流到下腔静脉，左肾静脉的压力比下腔静脉要高，所以左侧精索静脉发生率较高，这部分人的生精功能往往受到影响。

超声诊断隐睾的方法可靠，因为现在超声波机器发展较好，高频超声对睾丸的显示率高，所以探查阴囊里有没有睾丸是准确的。看不到阴囊里有睾丸，要去寻找这侧睾丸在哪里，如果睾丸查不到，不能排除先天性没有睾丸、睾丸异位。 寻找睾丸是考验耐心的工作，如果睾丸在腹股沟区较浅位置，探查起来较方便。如果在腹腔深部，因为腹腔里有肠道气体遮挡，超声波最怕气体，只要是气体遮挡睾丸，睾丸的显示率就不尽如人意。这时需要求助其它影像学手段帮助寻找看不见的睾丸，比如做磁共振、CT、PET-CT，以综合评判睾丸到底在哪里。

前列腺在膀胱下方、直肠前方，其检查方法有两种： 1、经腹检查，经腹检查时裤子要拉低，拉到耻骨联合，骨盆前方，这时在探头上涂好耦合剂，再放到膀胱前方体表投影位置上，然后360°旋转探头，检查膀胱壁回声、膀胱腔里有没有占位，透过膀胱检查前列腺；如果膀胱充盈不佳或者没有充盈，看到前列腺肯定较困难，甚至会误诊或看不到； 2、经直肠检查，探头要经过肛门口进入，贴牢直肠壁检查前列腺，少数患者做的过程中会有痛感，也有肛裂风险，但是其清晰度肯定比经腹B超高。

现在多数医院都是彩超机，所以不用纠结选择哪个来做睾丸B超，因为彩超有彩色多普勒功能加黑白B超功能，所以黑白B超其实是基础。隐睾检查B超跟彩超肯定有区别，因为做彩超时会加上彩色多普勒血流信号，这是评判隐睾血流状态较好的指标。 黑白B超只能看隐睾大小、形状，但是彩超除这两个之外还能看到血流、睾丸发育好不好。