张慧明

腋臭主要是由于腋窝的小汗腺或者大汗腺分泌物，混合细菌感染而出现异味的情况，在临床上比较常用的处理方法如下：1、注意清洁：如果异味、腋臭较轻时，可以不进行治疗，注意生活中经常洗澡、勤换衣服，出汗比较多的患者可以使用止汗剂；2、注射治疗：注射常用A型肉毒素，其优点是创伤小、恢复快、没有停工期与瘢痕。但是它具有一个缺点，需要反复进行注射，通常注射一次可以维持4-6个月，之后需要重复注射；3、微创手术：比较重的腋臭可以选择微创手术进行治疗，手术治疗的疗效比较确切，一般可以减少80-90%的气味，但是创伤较大，恢复期较长，可能出现其他的并发症；4、光电治疗：临床上会有光电治疗，例如激光、射频等。腋臭患者可以根据自己的情况，选择不同的治疗方法。

讲解医师：张慧明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
通常来讲，粗针穿刺是用空心针进行乳腺病灶的活检。它的穿刺针的口径比较粗，而且进行乳腺病灶活检的时候通常会进行多点取材，有可能一个病灶局部要进行2-3次的穿刺。所以，还是有一定的疼痛程度的。所以对于粗针穿刺活检的病人，有的时候我们要进行局部麻醉处理来减轻患者的疼痛。通常来讲，患者的疼痛耐受性在局部麻药处理下就会好很多，疼痛的耐受性都能够耐受得了。

讲解医师：张慧明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
细针穿刺通常来讲是采用普通的注射器对乳腺的病灶进行穿刺活检。细针穿刺所用的注射器就是我们普通临床上所使用的注射器，针筒的口径比较小，这样对人体的刺激就相当于做肌肉注射的疼痛刺激是类似的。区别在于做细针穿刺的时候，有的时候需要进一个病灶多点穿刺，可能要穿刺好几下。这样可能会有一些患者会有疼痛的感觉，但是绝大多数患者对于这种注射器的穿刺的疼痛是能够耐受的。在穿刺活检之后，大多数患者也不需要使用止痛药物，大多数患者都能够耐受这样的过程。

跟其他类型的乳腺癌相比，三阴性乳腺癌的存活率稍低，主要是由于三阴乳腺癌的激素受体，ERPR阴性，HER-2也是阴性，缺乏内分泌治疗手段和靶向治疗手段。其他类型的乳腺癌，有其他的药物，包括内分泌治疗手段或者靶向药物治疗手段来控制肿瘤。跟其他类型的乳腺癌相比，三阴性乳腺癌缺乏肿瘤控制手段，因此预后可能会差一些。实际上三阴性乳腺癌，如果分期比较早，经过规范治疗，也会得到比较好的存活率。如果是Ⅰ期、Ⅱ期的三阴性乳腺癌，经过规范的手术、化疗，或者是加上放疗，可能达到跟其他早期乳腺癌一致的生存率。但是如果是比较晚期的三阴性乳腺癌，由于缺乏有效的药物治疗手段，预后往往很差。随着对乳腺肿瘤的进一步研究和认识，对分子生物学的进一步研究，以及新药物治疗靶点的研发，新药物的上市，随着这些医学的进展，三阴性乳腺癌可能会有更多的治疗手段，也会开发出更好、更有效的针对三阴性乳腺癌的治疗手段和药物。在新的方法和新的药物问世之后，希望得到三阴性乳腺癌存活率的提升。对于早期的三阴性乳腺癌来讲，治疗之后的存活率，和其他早期的其他类型的乳腺癌存活率接近。

讲解医师：张慧明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
粗针穿刺又叫空心针穿刺，是用一个口径比较粗的特制的活检针进行乳腺病灶的取材。粗针穿刺取材是一个组织条，跟细针穿刺比，它给的组织量更多，能够提供更充分的病理学诊断的依据，粗针穿刺还能够进行免疫组化检测，能够有组织学背景来鉴别乳腺的病灶是浸润性成分还是原位癌成分。通过免疫组化，也能够明确肿瘤细胞的一些受体的表达情况，粗针穿刺获得的病理学诊断结果可以用于新辅助化疗或者是新辅助内分泌治疗的诊断依据。