张志娟

精神分裂症治疗过程较漫长，具体治疗时间因人而异。急性起病患者，病程较短，在及时就医且服用足量药物后，1周后症状即可明显改善，甚至消失；而慢性患者或对治疗不敏感的难治性患者，即使终身服药，仍可遗留症状。精神症状消失并不证明疾病痊愈，还需要进一步帮助患者恢复其自制力，帮助其回归正常生活，回归社会，故而治疗时间相对较长。

抗精神病药物常见药物副反应包括包括过度镇静、乏力、直立性低血压、流涎、锥体外系副反应（震颤）、急性肌张力障碍、静坐不能、胆碱能副反应（口干、便秘、尿潴留）、内分泌异常（垂体泌乳素升高、闭经或乳汁分泌）、肥胖、糖脂代谢异常、心电图异常、肝损害、癫痫发作、粒细胞缺乏、恶性综合征等。应在专业医生指导下选择药物，避免骤停用药或突然减量。

妄想型精神分裂症又称为偏执型精神分裂症，是精神分裂症中最常见类型，主要表现为妄想。妄想是一种病理信念，与事实不符，与患者文化水平、社会背景均不相符，但患者对此深信不疑，且难以纠正。妄想型精神分裂症患者多表现为敏感、多疑，常伴有幻觉，但情感、行为、意志方面无显著异常。妄想型精神分裂症多发于青壮年，多在30岁以后起病，起病缓慢，病程迁延，进展较慢，多数患者预后较好。

精神分裂测试是运用精神科量表评估患者有无精神症状及其严重程度的方法，还可监测患者病情变化，评估患者治疗效果。常用精神科量表包括简明精神病评定量表、阳性与阴性症状评定量、阳性与阴性症状量表、阳性症状量表、阴性症状量表等。由于量表中专业术语、专业名词较多，建议患者切勿自行测试，可由专业人员进行测定，以免出现漏诊、误诊。

精神分裂症病因尚未明确，多与以下几方面有关： 1、遗传因素：精神分裂症一级亲属患此病风险性比普通人群高10倍，父母均为精神分裂症患者，子女患病危险性则是普通人群的40倍； 2、社会心理因素：包括不良性格特征、家庭因素、社会文化因素等； 3、神经生物学因素：主要为神经递质功能改变； 4、其他方面：妊娠期间严重营养不良、服用致畸药物、病毒感染，或围产期脑损伤等。

精神分裂症为慢性疾病，且病程迁延，复发率较高，因此精神分裂症患者需长期服药。精神症状缓解消失之后，仍需要长时间巩固维持治疗。首发患者要求症状消失3个月后继续药物治疗1-2年，第二次发作患者则要求维持3-5年，多次复发者需终生服药。药物不仅可缓解症状，还可预防复发，因此切勿擅自停药或减药，以免引起严重后果。

精神分裂症患者停药需患者、家属、精神科医生三者密切配合，共同完成。首发或第二次发作精神分裂症患者，必须在病情稳定，且已完成3-5年巩固期之后方可停药。停药原则为慢和稳，慢是指必须在专科医生指导下缓慢减药，每次减药剂量以半片为宜，稳是指患者病情持续稳定至少3个月才可考虑再次减量。减药过程中需密切观察患者睡眠、饮食、情绪等变化。若患者出现睡眠较差、食欲欠佳，甚至情绪烦躁、易怒等症状，多提示病情反复。

青春型精神分裂症是指发生在青春期的精神分裂症。起病较急，进展较快，在很短时间内即可发展至严重程度。主要表现为精神症状全面紊乱，以思维联想障碍为主要表现；还表现为说话颠三倒四，难以表达其中心思想，并伴有幼稚行为、怪异行为，甚至出现时而紧张、害怕，时而高兴、时而愤怒等行为；部分患者还可伴发情感不协调、有片段幻觉、妄想等症状。

精神分裂症是一种精神疾病，疾病本身并不影响寿命。若精神分裂症患者在发病初期能够得到及时治疗，后期辅助心理治疗和康复训练，寿命不受影响。若患者由于需长期服药，产生药物副作用，如肥胖、糖脂代谢异常等可能影响患者健康，继而影响寿命；若患者症状控制不及时，可出现饮食、休息不规律，甚至吸毒、酗酒，进一步影响患者健康，从而严重缩短患者寿命，甚至可能在幻听、妄想支配下，选择自残或自杀。

临床中多数精神分裂症患者反复出现言语性幻听、妄想，思维松散、思维贫乏、思维破裂，明显思维被插入、思维被窃、思维被播散或强制性思维，显著情感倒错、情感淡漠，以及显著意志要求减退或行为异常。若出现上述症状两条以上且以超过一个月，可初步诊断为精神分裂症。精神分裂症主要危害为自制力障碍，社会功能严重受损或无法进行有效交谈。