张彩凤

讲解医师：张彩凤  （副主任医师）
就职单位：无锡市惠山区人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎的临床表现主要包括3个部分：一是全身症状：少数患者可有高热、乏力、全身不适、体重下降等症状，以后会出现典型的关节症状。二、关节症状主要包括关节的肿胀疼痛、压痛、关节功能障碍，晚期患者会出现关节畸形。类风湿关节炎的特异性症状就是晨僵，但是晨僵的持续时间大于一小时才会有意义。三、是关节外表现：主要包括类风湿结节，类风湿血管炎，类风湿肺脏受累出现肺间质病、结节样改变、胸膜炎等，心脏受累会出现心包炎，胃肠道受累多以服用抗风湿的药物有关，肾脏很少受到累及，神经系统受压是类风湿关节炎出现神经系统病变的常见原因，血液系统受累会出现贫血、血小板增多等，部分患者会出现继发性干燥综合征。

讲解医师：张彩凤  （副主任医师）
就职单位：无锡市惠山区人民医院风湿免疫科
痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，在高尿酸血症的基础上，临床表现为急性的关节炎，痛风石形成慢性关节炎，关节畸形，尿路结石，慢性间质性肾炎等表现时会出现痛风。 痛风目前的病因和发病机制不是很明确，受到地域、饮食习惯的影响，全国内发病率差异是很大的，它的具体病因可能和以下因素有关系： 高尿酸血症的形成主要是细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物，以及食物中的嘌呤经酶的分解作用而来，尿酸出现排泄减少或者是生成增多的时候，容易出现高尿酸血症。 但临床上仅有部分高尿酸血症患者发展为病因，发展为痛风确切的病因不是很清楚。

讲解医师：张彩凤  （副主任医师）
就职单位：无锡市惠山区人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，在治疗中，甲氨蝶呤作为重要的免疫抑制剂，起到很好的疗效。甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的原理是，作为叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶，而使二氢叶酸不能还原成有生物活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中，一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。同时，也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱。治疗类风湿关节炎主要是抑制T淋巴细胞的活性，从而抑制不正常的免疫活性。

讲解医师：张彩凤  （副主任医师）
就职单位：无锡市惠山区人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎是以关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。由于类风湿关节炎的病因和发病机制不是很明确，目前没有根治和预防的有效措施。治疗主要是减轻患者的症状，延缓疾病的进展，减少和防止关节的破坏，保护关节的功能，最大限度提高患者的生活质量。在治疗的时候，最主要的是药物治疗。药物治疗分为非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药等。对于类风湿关节炎来说，改变病情抗风湿药是非常重要的，包括传统的抗风湿药、生物制剂，目前有最新出的靶向药物都可以尝试。

讲解医师：张彩凤  （副主任医师）
就职单位：无锡市惠山区人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性慢性疾病。类风湿关节炎的病因目前不是很清楚，可能与环境因素 、遗传易感性有着密切的关系，免疫紊乱被认为是主要的发病机制。在类风湿关节炎的治疗中，由于病因不是很明确，临床上尚没有根治的办法和预防的有效措施。治疗的目标主要是减轻关节的症状，延缓疾病的进展，防止和减少关节的破坏，最大程度的保护关节功能和患者的生活质量，争取做到早期诊断，早期治疗，目前以药物治疗最为重要。

讲解医师：张彩凤  （副主任医师）
就职单位：无锡市惠山区人民医院风湿免疫科
白塞病又称为贝赫切特病，是血管炎的一种。它的临床表现主要有口腔溃疡，是首发症状，常被认为是诊断白塞病最基本而必需的症状。外阴溃疡，与口腔溃疡症状相似，只是部位不同。皮肤的病变有结节性红斑、假性毛囊炎、痤疮样毛囊炎，以结节性红斑最为常见，且具有特异性。眼睛受累，最常见的为葡萄膜炎。另外还有系统性症状，会出现消化道的症状、神经系统的损伤、心血管的病变。关节炎也会出现在白塞病患者身上，肺部的病变较少见，泌尿系统的病变表现为血尿、蛋白尿等。

讲解医师：张彩凤  （副主任医师）
就职单位：无锡市惠山区人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种表现有多系统、多脏器损害的慢性自身免疫性疾病。其中在患者的血清中有多种抗核抗体出现，本病以病情缓解和急性发作交替为特点，多见于女性，尤其是20-40岁的育龄女性。目前系统性红斑狼疮的病因不是很明确，但是研究发现和遗传易感性是有一定关系的。环境因素中，阳光中的紫外线可使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原，其他的因素有药物、化学试剂、微生物病原体也可诱发本病。为什么女性患者明显高于男性，和女性体内的雌激素升高有一定的关系。

讲解医师：张彩凤  （副主任医师）
就职单位：无锡市惠山区人民医院风湿免疫科
雷诺氏综合征以女性多见，起病一般较缓慢，开始多在冬季出现短暂性发作，但随着病情的延缓，症状的严重性和持续时间均有增加。雷诺氏综合征的临床症状，一般表现为三个时期，一、缺血期。一般好发于手指、足趾、远端皮肤，出现发作性的苍白、僵冷，伴出汗、麻木和疼痛，一般多呈对称性，开始向手掌发展，但很少超过手腕。二、缺氧期。受累部位继续缺血，毛细血管扩张、淤血，皮肤发绀而呈紫色，皮温低、疼痛，此时自觉症状一般较轻。三、充血期。一般在保暖以后可自动发生，此时血管痉挛解除，动脉充血，皮肤潮红，皮温回升，可有刺痛、肿胀及轻度搏动性疼痛。

讲解医师：张彩凤  （副主任医师）
就职单位：无锡市惠山区人民医院风湿免疫科
白塞病又称之为贝赫切特病，是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病，是血管炎的一种。病情呈反复发作和缓解的交替过程，除少数因内脏受累死亡外，大部分患者预后是良好的。目前白塞病的病因和发病机制不是很明确，研究发现可能与遗传因素及病原体感染有一定的关系。主要临床表现为口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤病变、眼睛病变、消化道，神经系统、心血管、关节肌肉、泌尿系统、肺脏等都可受到累及。

讲解医师：张彩凤  （副主任医师）
就职单位：无锡市惠山区人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎，是以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性慢性疾病。类风湿关节炎的病因目前不是很明确，临床上尚没有根治的有效措施和药物。为了减轻关节的症状，延缓病情的进展，防止和减少关节的破坏，最大限度地保护关节的功能，提高患者的生活质量，目前治疗在于早期诊断和早期治疗。治疗包括一般性治疗和药物治疗。药物治疗是很重要的，重点有非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药。因为内风湿关节炎是自身免疫性疾病，所以要到医院的风湿免疫科就诊，要找有经验的医生。对于类风湿关节炎患者来说，患者的依从性很重要，并且强调的是定期随诊，制定达标治疗的方案。