张岩

并不是所有的大肠息肉都会发生癌变。一般来讲，大肠息肉分为两种情况，一个是非肿瘤性息肉，一个是腺瘤性息肉，非肿瘤性息肉一般包括两种，一个是幼年性的息肉，多见于幼儿或者十岁以下的儿童，一般是错构瘤，第二种就是炎症性息肉，就是因为肠道的一些慢性炎症，在肠黏膜逐渐修复的过程中，纤维组织增生、隆起，形成的息肉，这种炎性的息肉一般不会发生癌变；第二种息肉就是腺瘤性息肉，腺瘤性息肉是大家公认的癌前病变，一般分为三种，一个是管状腺瘤，一个是绒毛状腺瘤，还有管状和绒毛状腺瘤，其中，最常见的是管状腺瘤，如果发生了腺瘤性息肉，建议大家赶紧到医院就诊，取活检做病理，排除恶性息肉。

大肠癌的早期筛查，一般建议年龄大于50岁以上，就开始进行大肠癌的早期筛查，每年要进行一次大便隐血试验，而且要进行肠道的肿瘤标记物筛查。如果大便隐血是阳性的，建议做结肠镜检查，对于病灶部位，要取活检做病理；如果大便隐血阴性，建议每3-5年就要做一次结直肠镜检查，有些病人拒绝结肠镜，建议做软式的乙状结肠镜，或者结肠CT，或者粪便的DNA筛查。所以我希望大家能重视大肠癌的早期筛查，建议早期诊断、早期治疗，把肿瘤扼杀在摇篮状态。

首先，高动物蛋白、高脂肪饮食是诱发大肠癌的高危因素，因为进食脂肪增多，胆汁分泌增加，胆酸的代谢产物会增加，从而使肠内的厌氧菌酶活性增加，促进致癌原和促癌原分泌增加，从而诱发大肠癌的发生。第二个就是低纤维素饮食，纤维素大多来自蔬菜和水果，可以与致癌物质结合，吸附胆酸、胆固醇和有害物质，而且不可以溶解，具有保水性，所以可以促进大肠蠕动，促进排便量增加，把肠道内的有害物质排出体外，减少大肠癌的发生，反之，则会增加大肠癌的发生。第三个就是长期的大量吸烟和饮酒，因为长期的大量吸烟和饮酒，使我们的肠道黏膜长期处于慢性的炎症刺激，久而久之就会发生癌变。第四个就是经常缺乏体育锻炼，经常久坐的那种职业的人群，因为大肠蠕动减慢，肠道内的有害物质不能排出体外，久而久之就会诱发肿瘤的发生。

得了大肠息肉，我们要根据息肉的大小来决定它的治疗方式。如果息肉比较小，我们建议在做结肠镜的同时，就把息肉摘除，然后做病理检查就可以；如果息肉的直径超过三个公分以上，我们建议手术切除，切除以后一定要做病理，如果病理是癌性息肉，我们建议要按照结直肠癌的一些手术原则进行手术切除，再进行治疗。炎症性的息肉，我们一般建议他积极治疗原发病，把炎症控制下来，息肉会逐渐消失；有些增生性的息肉，临床上没有明显的临床症状，我们也可以不用管它。所以得了息肉，我们一定要到医院让医生来判断息肉的处理方式，不要自己在家里恐慌，不做任何处理。

首先是年龄，70岁以上的大肠癌占所有大肠癌的50%以上，所以随着年龄增长，大肠癌的发病率会逐渐升高。第二个就是不健康的饮食和生活方式，包括高动物蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素饮食，生活不规律、经常熬夜、经常吃油炸、腌制食物的人群，还有长期大量吸烟、饮酒的人群，久坐、经常不运动的人群，这些人群都是大肠癌的高危人群。第三个就是慢性肠道的炎症，包括慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病，还有一些慢性肠道的息肉，患有大肠癌的几率比普通人高许多倍。第四个就是遗传因素，大肠癌是遗传因素非常高的一种肿瘤，如果家族中，特别是直系亲属中有患大肠癌的患者，这类人群发生大肠癌的发病率要比普通人群高四倍以上。其它的一些因素，有些盆腔进行放疗的人群，血吸虫病的人群，这些都是大肠癌的高危人群。