张乃友

讲解医师：张乃友  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院普外科
急性胰腺炎的发病临床上越来越多，其病因主要有胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎和暴饮暴食、大量饮酒等。胰腺炎的护理非常重要，主要针对器官功能采取护理措施。因重症胰腺炎可能会出现器官功能不全或衰竭，危及患者生命，所以护理上要监测患者的心率、血压、血氧、呼吸以及尿量的变化，也就是监测循环系统、呼吸系统以及泌尿系功能变化。另外胰腺炎发作72小时之内要补足液体量，在补足液体的同时要注意患者心功能不全的发生，所以要记录24小时出入量，包括入液量、尿量、便量、胃肠减压量等。除此之外，待病情恢复以后，要根据病因指导患者饮食，比如高脂血症性胰腺炎，要限制高脂肪食物的摄入，加强锻炼，建议定期复查血脂，必要时至内分泌科治疗高脂血症。

讲解医师：张乃友  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院普外科
慢性阑尾炎无男女之分，大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来，少数也可以开始即为慢性过程。慢性阑尾炎的临床表现主要是既往曾有过急性阑尾炎的发作病史，也就是右下腹曾经诊断过急性阑尾炎，治愈后反复发作右下腹部的慢性疼痛。有的病人仅有轻微的隐痛或者右下腹的不适，当剧烈活动或饮食不节可以诱发急性发作。慢性阑尾炎的诊断主要靠的就是钡灌肠检查，当钡灌肠检查出现阑尾变形、扭曲、边缘毛糙以及分节状改变或者出现充盈缺损，可以确诊为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎一旦确诊，建议行手术治疗，术后病理检查以证实慢性阑尾炎的诊断。

讲解医师：张乃友  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院普外科
急性胰腺炎的原因很多，根据不同的原因，其饮食要求也不同。比如胆源性胰腺炎，一般是由胆囊收缩将结石排到胆胰管汇合处而诱发的胰腺炎，高脂饮食，比如鸡肉、鸡蛋等会诱发胆囊收缩从而造成排石，诱发胰腺炎，所以在平常饮食中要注意低脂饮食。另外，暴饮暴食、大量饮酒也是胰腺炎的病因，酒精能直接损伤胰腺，刺激胰腺分泌，从而引起十二指肠乳头水肿，造成胰管内压力增高，造成胰管断裂而诱发胰腺炎，所以在平常饮食中要避免暴饮爆食和大量饮酒。另外，还有高脂性胰腺炎，它是由于血脂增高而诱发的胰腺炎，在平常进食过程中，要注意低脂饮食，如血脂很高要进行降脂治疗。临床上胰腺炎的症状、体征消失、血尿淀粉酶正常以后才可以进全流食，并逐渐过渡到半流食，最后到正常饮食。所以要根据胰腺炎不同的病因，选择合适的饮食。

讲解医师：张乃友  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院普外科
慢性阑尾炎行B超检查，B超一般是看不到阑尾的，因为B超主要是用于除外其他疾病，比如妇产科疾病、泌尿系统疾病等等。慢性阑尾炎的诊断主要靠病史，患者既往一般有急性阑尾炎的发作史，后经常出现右下腹部的疼痛，就要考虑是否存在慢性阑尾炎。它的查体主要是右下腹部的局限性压痛，一般没有反跳痛和肌紧张。慢性阑尾炎的确诊主要靠钡灌肠检查，钡灌肠如果出现阑尾变形、形态扭曲、边缘毛糙以及分节状改变、单个或多个的充盈缺损等征象，可以确诊为慢性阑尾炎。薄层CT扫描可以发现阑尾腔内有粪石、管径不规则增粗、粘连等表现，可以作为辅助诊断的手段。慢性阑尾炎一旦诊断明确，就应该手术切除并进行病理检查，以证实此诊断。

讲解医师：张乃友  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院普外科
急性胰腺炎是临床上常见的疾病，它的病因主要有暴饮暴食诱发的胰腺炎、胆道结石诱发的胰腺炎、高脂血症诱发的胰腺炎等等。胰腺炎的基本治疗，包括禁食水、胃肠减压、抗感染、抑酸、抑制胰酶分泌及补液对症治疗。不同病因的胰腺炎，治疗方法也有所不同，比如胆源性胰腺炎，需要消化科行ERCP将胆管内结石取出；如果是高脂血症性胰腺炎，在治疗过程中需要采取降血脂的措施。另外，还有一部分胰腺炎是重症胰腺炎，会出现多个器官的功能障碍或者衰竭，进展快、死亡率高，这部分病人需要到ICU进行血滤等综合治疗。