张东姣

种植牙主要分为种植体、基台、牙冠三个部分，根据其不同部分可将种植体材质分为以下三种： 1、种植体材质以钛和钛合金为主，均属于航空工业材料，生物相容性特别理想，能够与骨头形成生物学结合，非常牢固，从而导致种植牙普遍存在； 2、种植体上面的基台材质主要是钛和钛合金，部分患者也可选用全瓷材料，通常全瓷可起到承上启下作用； 3、人工牙冠材料有金属、烤瓷、全瓷等。

种一颗牙需要的时间需要结合患者年龄、缺牙部位软硬组织情况等综合考虑。如果患者骨头条件较好，没有任何骨质疏松，以及引起继发性骨质疏松的系统性疾病，一般种植牙的上颌愈合时间是3-4个月，下颌的愈合时间是2-3个月。 如果患者存在缺骨症状，则种植牙时需植入适当骨头，甚至部分患者需要提前植骨，然后再进行种牙，因此治疗流程相应延长。结合患者口内情况，大概从6个月到一年半左右能够完成种植牙治疗。

根据缺失牙的修复方式不同，可分为以下三种情况： 1、活动义齿，即假牙，通常被放置于天然牙齿上的卡环或者是基托，通过口内剩余牙齿和牙床承担咀嚼力。其优点是价格便宜、制作简单，磨牙量很少，甚至不用磨除，但缺点是异物感很强，稳定性不够高，咀嚼效率只有天然牙的20%-30%，存在口腔卫生问题，摘戴比较繁琐，不太方便； 2、固定义齿，即烤瓷或者是全瓷牙。通过将缺牙两侧健康牙齿磨小1/3作为桥墩，从而支持中间的缺牙。其优点是不需要反复摘戴，咀嚼功能较强，没有明显异物感。但缺点是需要把天然牙磨小1/3，对于两侧基牙要求较高； 3、种植义齿，与上述两者相比，其优点是不损伤正常牙齿，而且咀嚼功能与天然牙类似，舒适美观，使用周期最长，是目前最好的修复方式。其缺点是手术较复杂，复诊次数多，费用较高。根据相关研究，种植牙平均成功率是90%以上，与固定义齿、活动义齿相当，但是种植牙的成功率随着时间下降是有限的，而烤瓷牙15年的成功率仅约67%，成功率的下降十分明显，所以目前最好的修复方式是种植牙。

无牙(牙合)的种植修复非常重要，具体可以从以下三个方面进行： 1、口腔卫生随访检查，即督促患者是否保持刷牙习惯，是否利用特殊清洁工具进行清理，通常以电话随访为主； 2、患者自我维护，即教会患者正确维护假牙，比如对于牙齿用牙刷进行清洁；对于义齿组织面，通常需要使用间隙刷，甚至是冲牙器进行维护； 3、由医生进行清洁治疗，要求患者在半年内进行复查，主要为检查其口腔卫生，例如在拆除患者假牙后，对其组织面进行清洁维护。

拔牙后的种植牙时间因人而异，具体需要根据患者年龄、口腔内缺牙位点，以及种植区域软硬组织炎症情况等进行综合评估。一般可根据患者前、后牙进行以下分类： 1、对于患者前牙而言，因考虑到前牙唇侧骨板的吸收时间问题，通常以早期种植为主，即拔牙后4-8周左右进行种牙； 2、对于患者后牙而言，如果拔牙时炎症情况不是特别严重，可以在拔牙后3-6个月左右进行种牙。

关于种植牙使用年限问题而言，即使是经验非常丰富的牙科专家也很难估算出每颗牙齿的寿命，例如天然牙也很难判断其使用年限。世界上第一粒种植牙是1965年在瑞典完成，这颗牙为其主人整整服务了42年，一直到患者去世，该种植牙仍然完好无损。 据文献报道，种植体5年的成功率能够达到85%-90%，部分患者种植牙寿命可达几十年。所以认为种植牙使用年限与患者口腔内骨头条件、卫生条件，以及患者随后的复诊情况均有关系。

种植牙也被誉为人类的第三副牙齿，即在患者缺失牙的部位植入人工牙根，与牙槽骨形成良好、稳定的结合。种植手术后3-6个月即可在种植体上镶牙冠，一般种植牙存在以下几个优势： 1、非常美观，与天然牙外观非常相似； 2、舒适度较好，因其固定在种植牙根上，与牙槽骨、牙龈紧密结合，优于活动假牙，无需反复摘戴，且不会产生压痛感、异物感，另外没有异味，不会有发音影响； 3、咬合功能与自然牙相似，一般假牙的咬合力只有天然牙的1/20，而种植牙的咬合力却非常接近于天然牙，所以可以嚼碎较硬食物； 4、优于固定桥，对邻牙没有破坏作用。因为固定桥需要两侧邻牙进行固位，从而需要对邻牙进行磨小，而种植牙原理则是种植于缺损部位，无需损伤邻牙； 5、维持牙槽骨长期健康，通常在长期使用传统假牙后会造成患者牙槽骨萎缩，替换为种植牙可减少牙槽骨萎缩，减少龋坏的发生； 6、种植牙比传统假牙更容易感受到食物的美味与细腻，从而提高患者生活品质； 种植牙属于半永久修复，正常可使用20-30年，相对于烤瓷桥可能5-10年即需要更换，因此种植牙更耐用、更合算。