开金丹

肺鳞癌的病人手术中间通常会进行系统性淋巴结的清扫，对于系统性淋巴结清扫的病人，在术后3天之内，还是提倡低脂的饮食。常规进食的肉类、蛋类、牛奶，这些都含有一定的脂肪类的食物，因为早期进食这种含脂食物，会增加术后的淋巴系统的引流量，会延缓手术的恢复。 所以一般情况下，在术后3-5天之内尽可能减少这一类的食物进食，3-5天之后，胸腔引流量明显减少，可以逐步增加这一类的食物。同时可以辅以新鲜的蔬菜和水果，这样可以增加术后早期的营养，可以加速术后早期的康复。

肺鳞癌相对于肺腺癌，其生物学行为更容易表现为局部的侵犯，但不代表不会转移。肺鳞癌最主要的生物学行为就是局部的邻近组织受累，但对于鳞癌一样会出现远处转移。所以对于所有的肺鳞癌病人术后会进行常规的定期复查。对于手术后早期，也就是1-2年之内，会进行每3个月1次的常规全身排查。如果出现相应的肿瘤转移，或者是肿瘤局部复发，可以再接受局部的手术和术后维持性的化疗及放疗治疗。

肺鳞癌可以发生在肺的周边，也可以发生在邻近中央的区域，不同的区域手术方式不一样。对于发生在周围的肺鳞癌，主要以采取肺的肺叶切除及系统性淋巴结清扫为主。但是对于周边的肺鳞癌，容易出现胸壁和胸膜的局部侵犯。对于这一类病人，通常会联合采取局部胸膜以及胸壁肌肉以及部分的肋骨切除，然后达到完全切除的标准。 其次，如果肺鳞癌发生在邻近肺门的结构部位的时候，需要进行肺叶的袖状切除和淋巴结清扫。这种情况，手术后恢复时间相对会长。手术中间会进行气管的切除，以及邻近累及的血管的切除及血管和气管的重建。 肺鳞癌当发生在胸顶部位时，这一类的病例比较特殊，需要进行术前的放疗，让肿瘤缩小，退缩，达到完全切除的标准后，再实施肿瘤所在肺叶切除，以及邻近血管以及骨头、椎体、神经等切除，再进行骨头、胸壁以及血管的重建。

小细胞肺癌很少能够接受外科手术，如果有外科手术价值的小细胞肺癌，比如在手术前没有办法明确病理类型的病例。其次明确病理类型，但是证实病期比较早的小细胞肺癌，依然可以接受外科手术。对于肿瘤＜5cm，没有淋巴结转移的这一类小细胞肺癌可以接受外科手术，但是外科手术有治疗上面的要求。对于小细胞肺癌的病人，不建议进行全肺切除，首先推荐还是进行肺叶的切除及系统性淋巴结的清扫，在手术后还要实施术后辅助性化疗，以及术后预防性的脑部照射治疗。