常峰

骨髓炎多久能治疗好，需根据骨髓炎不同分型来区别对待： 1、如果急性化脓性骨髓炎诊断比较早，在没有形成脓肿、死骨的时候进行治疗，应该大约2-3周，甚至不超过2-3个月就能完全控制或者治愈； 2、如果已经形成了亚急性或者慢性骨髓炎，形成是窦道，那可能永远都治不好，但是现在有了一种新的治疗办法，可以把有骨髓炎这一段的骨头切掉，通过肢体延长的办法，即叫骨搬移的办法进行治疗，而且这还是可以治愈的，但是这个治疗的周期很长，如果要治愈的话，也就是要搬移个3公分，需要4-5个月，搬移个6公分，可能需要半年、1年的时间才能完成这个手术，才能得到治愈的效果，但也不是100%的，大部分即80%-90%能达到治愈的效果； 3、还有部分患者即使通过骨搬移的办法，也完全治不好。所以骨髓炎一定要早期发现、早期治疗，而且有不同的类型、不同的病理分型，要采取不同的治疗办法。

实际上这是一个不能回答的问题，是个错误的问题。肢体短缩畸形是不能自己矫正的，原因如下： 1、首先要知道肢体短缩畸形的原因是先天发育造成的肢体短缩，一长一短，不能解决短缩畸形肢体的发育问题，不能通过吃药或者其他办法解决它再长，所以自我矫正是不可能的； 2、创伤以后造成骨骼的粉碎性骨折、整个骨头外露，而且感染、骨缺损，通过一些办法能让它自我矫正，让骨头长在一起，但是不能让它长长；所以对于创伤性骨折，骨缺损肢体短缩也是不可自我矫正的； 3、神经源性的小儿麻痹后遗症，像这样一个小儿麻痹后遗症，整个肢体的短缩畸形，即走路看见那种畸形，是在80年代之前很常见的一种小儿麻痹后遗症。这种后遗症是由于肢体的神经营养不良造成的，神经营养、神经坏死解决不了，就不可能让它自我矫正，因为这种短缩是由神经营养不良造成的。所以一定要明白，肢体短缩畸形是不可能自己矫正的，所以出现这些问题时一定要去医院检查，明确原因，最终的治疗还是要靠手术治疗。对于轻度短缩的，在3公分以内的，用垫鞋垫的办法可以得到解决，不需要做手术，也不用自我矫正。对3公分以上的通过垫鞋办法没法矫正的，就需要进行手术矫正。就算是3公分以下的短缩畸形，可以用垫鞋垫的办法也必须到医院或者有矫形资质的、专门做假肢的厂家进行佩戴。如果是短缩再多的，需要戴假肢，完全不是自己矫正，一定要去医院或者有假肢资质的厂家去矫正。

肢体短缩畸形的注意事项。要明确这个注意事项，首先要了解肢体短缩畸形是如何形成的。肢体短缩畸形形成的主要原因是神经源性的，如小儿麻痹后遗症，小儿麻痹后遗症大部分是在幼年时就发病。所以发病以后，尤其是肢体的神经营养不良造成肢体的短缩，整个发育过程中短缩伴随着孩子的整个成长和发育过程。实际上这个发育就造成了对小儿肢体短缩畸形必须非常谨慎和注意，因为肢体的短缩如果不早期治疗，会造成上肢和躯干倾斜或者畸形，导致脊柱侧弯、骨盆倾斜，或者胯关节畸形，甚至膝关节畸形、马蹄足。如果这时候早期进行矫正手术，肢体是一样的长，走路就不会摇摆，而且骨盆也不倾斜了、脊柱也不侧弯。所以这样对患者是非常好的预防，对后期疾病的预防或者对畸形预防，尤其是马蹄足，如果不进行早期治疗、短缩畸形不进行矫正和延长，马蹄足形成是必然的。马蹄足比脊柱的倾斜还肯定、还必然，所以对小孩一定要注意。对成人来说，由于长时间的躯干倾斜，必然造成脊柱的退行性疾病，早期出现椎间盘突出、腰椎管狭窄症。一旦出现这个疾病，治疗的效果也不像正常人一样，因为治疗以后，还是有躯干的倾斜。所以再发椎间盘突出、椎管狭窄的几率也更大，同时这个成人的治疗难度也更大，所以还是强调早期发现、早期治疗。对于创伤性引起的肢体短缩，如果不进行治疗，尤其大距离的短缩，是没办法行走的，如果要行走需要戴假肢，还有一部分需要截肢。所以进行早期治疗，能恢复肢体的功能。早期治疗就是这些注意事项，大家一定要关注。

实际上肢体短缩畸形形成的原因是很多的，但是大体归纳起来有： 1、神经源性的，最早大家非常常见的是小儿麻痹后遗症，因为它形成的原因是由脊髓灰质炎侵犯脊髓，造成下肢的神经营养不良，走起路来谁都能看见他的表现，即细、凉、软和短；细就是肌肉萎缩，凉是引起的营养不良，神经功能不好，腿感觉到总是凉的，软是肌肉力量不够，短是肢体短缩；小儿麻痹形成的肢体短缩是肢体短缩最常见的原因，而且短缩可以短缩的很短很短，最常见的短缩甚至有十几公分、二十几公分；但是那时早期可能还没有很好的治疗办法，到现在也有了对短缩的治疗方法，而且治疗效果还很好； 2、先天因素，先天就是生下来一侧肢体就缺、很短，到目前为止由于优生优育、宫孕期保健，先天短缩畸形逐渐在减少；也有些先天性脊柱裂引起的下肢短缩、肢体畸形和马蹄内翻足，但是先天性脊柱裂往往有感觉的改变，所以这样的病人除了有肢体短缩以后，下肢的感觉也不好，甚至形成溃疡，所以诊断上还是很好诊断的； 3、创伤性因素，由于车祸造成肢体严重的粉碎性骨折，而且软组织也损毁很厉害，做完手术整个骨头就露出来了，这样的骨头形成感染性骨髓炎，大块的骨缺损造成肢体短缩，治疗是非常困难的。所以出现这些问题一定要到医院检查，实际上它的原因诊断是很容易的，因为小儿麻痹后遗症这个先天的因素、病史很清楚，再有创伤的因素，所以实际上这些原因是非常容易诊断的。

腰椎管狭窄的治疗与它的程度有关。如果腰椎管狭窄的程度很重，那走路可能都走不了，走几步、几百米甚至几十米。这样的疼痛、麻木等下肢非常痛苦的症状，手术治疗肯定是最好的办法。 如果有腰椎管狭窄症状，而且在轻中度，通过卧床休息还能改善的病人，还是以保守治疗为好。保守治疗就是卧床休息、理疗、按摩、针灸。但是对于年龄大的患者，最好不要进行按摩，特别是女性有骨质疏松的，如果按摩可能会引起骨折，使症状加重。这是对于不同类型的、年龄患者治疗的选择。 对于目前严重的椎管狭窄，手术治疗最好，以前都是大开刀，打个固定，做很大解压，最后钢卡子上上去。这样治疗的话，会引起腰背肌僵硬、活动受限。可能固定了这一节，上一节在短期内又出现新的问题。 所以现在有微创治疗的办法，特别是对于老年人更适合，尤其是不能耐受大的手术，比如以前没有很好的办法，现在用微创切好小口进行内镜的治疗，而且可以完全治好。所以得了腰椎管狭窄症一定要到医院进行检查，明确现在的部位、程度，进行治疗选择。

肢体短缩畸形的危害，实际上这是很严重的。有时在短缩畸形较短的时候，大家都不注意，主要的畸形或者造成的危害，首先是走路跛行，再就是倾倒步态。严重时走路一倒一倒的，这样的倾倒步态必然造成脊柱摇摆，脊柱长时间摇摆、脊柱退变。腰椎病主要在腰椎，甚至上面的脊柱、颈椎、胸椎、腰椎都出现退行性疾病的加重，所以这是短缩畸形造成的很重要的危害。如果短缩畸形不进行矫正，走路时为了平衡肢体，大部分人用脚尖走路，时间长了这个危害必然造成马蹄足的畸形，影响足部功能。不论是对侧膝关节和这一侧膝关节过度摇摆造成的冲击，会造成关节功能的损害、骨性关节炎的提早出现，所以这都是不治疗的危害。以上这些危害最终由于左右躯干的倾倒和摇摆，造成脊柱畸形和脊柱退变，下肢关节包括髋关节、膝关节的畸形和退变，以及脚上的马蹄足畸形。如果早期进行治疗，这些疾病完全可以避免。

肢体短缩畸形的矫正要根据不同的年龄、不同的短缩程度进行治疗选择。对于小孩来说，因为在生长发育阶段，都认为这时矫正以后还会生长，这一侧的肢体还会短缩，有的医生就说等他生长发育以后、成熟以后再矫正。实际上这个观点是错误的，如果在生长发育期间给他矫正，即使是生长发育成熟以后再有短缩，那短缩的也很轻，再矫正也很容易，即使是分次矫正，也要早期矫正。原来推到成人以后，或者发育成熟以后再矫正是为了让小孩少受一次罪，但是如果发育成熟以后再矫正，小儿短缩的程度会很大，再进行一次性矫正，尽管是做一次手术，但是这时再做手术，手术难度大、并发症高，最后肢体的功能也会较差。所以在小孩时，如果超过3公分、甚至3公分左右，就应该做一次矫正。发育成熟又有3公分，再做这3公分之内的矫正是非常容易的。 如果等他发育成熟，成了6公分，短缩的更严重，这时做手术，手术难度大、并发症高。如果不做矫形手术，小儿的马蹄足是必然的。那时再做马蹄足的手术时，脚上的功能也就更差了。对于成人，短缩畸形在3公分以上的，要进行手术，在3公分以下，可以用些矫形鞋垫或者做些矫形鞋，进行治疗，避免成人以后再做这种手术，造成创伤。如果确实短缩的很长，用这些保守的矫形鞋垫垫高的办法解决不了，那也应该进行手术。对创伤性骨缺损只能进行手术矫正治疗。肢体短缩畸形的治疗，总的来说还是进行早发现、早治疗，避免由于肢体短缩畸形造成其他关节的肢体畸形和脊柱或者关节的退行性疾病的加重。所以早发现、早治疗，永远是各种疾病的宗旨。

骨髓炎实际上是非常严重的疾病。骨髓炎是由于各种原因造成骨膜、骨髓的感染，造成骨的破坏，最后影响人日常生活的一个疾病。比如急性骨髓炎好发于小孩，可引起小孩发烧、高烧不退，甚至引起败血症，使患者有生命危险。还有亚急性、慢性的骨髓炎等都要经过详细的检查、早期治疗才能得到很好的改善。但是即使早期治疗，也可能造成慢性的、长期不愈的结果。还有一种骨髓炎就是由创伤造成的开放性损伤，导致肢体功能严重的损坏和骨外露，这样就造成骨感染，这种感染治疗起来很困难。所以骨髓炎是一个非常严重的疾病，一定要早期发现、早期治疗，特别是儿童的血液性骨髓炎，其分为急性、亚急性和慢性这三类。还有成人的包括小孩也有创伤性感染，所以发现这些疾病要早期到医院进行检查和治疗。

骨髓炎的典型表现与其发病的年龄和发病的原因有很大的关系。如果患者是血源性骨髓炎，早期的表现可能为肢体没有任何的创伤，没有任何原因的扁桃体的感染或者背部的疖肿，最后疖肿已经好了，或者是不知道有某种感染，就出现了肢体的肿胀、疼痛，还有全身的发烧，甚至有脓毒血症、败血症等感染。出现以上表现以后，患者需要尽快到医院检查，尤其是血液性骨髓炎，诊断很难，而且只有局部的疼痛，做检查早期拍片子很难看到，因为X线片2-3周才能有骨骼表现。但是现在有了核磁，早期可做核磁检查，如果骨骼上有骨髓炎马上就能看到。如果是创伤性骨髓炎，这是很典型的，一定有创伤史、骨折感染的病史。骨髓炎往往没有全身发热的表现，只是其局部的皮肤破溃、骨折和窦道的形成，或者是流脓，这就是骨髓炎的表现，与不同的分型有很大的关系。

骨髓炎切开引流的指征，与骨髓炎形成的不同的时期有关系。假如早期的骨髓炎只是骨膜、骨髓或者骨的感染，这时候没有形成骨的破坏或者局部的积脓。这时候不仅是诊断上的困难，早期治疗也很困难，因为确诊不了是骨髓炎，更不可能去切开去引流。所以一定要等到局部有红肿热痛，而且局部有积脓，才能进行切开引流。当然如果早期能进行核磁检查，在感染的骨周围发现有明显的脓肿核磁信号，也可能在早期进行切开引流。骨髓炎切开引流越早，则治疗的效果越好。其指征一定是局部有脓肿和死骨的形成，死骨的形成会影响骨骼的愈合和骨髓炎治疗的效果。所以一定要知道，骨髓炎形成了窦道、脓肿和死骨，就是骨髓炎切开引流的指征。