席占国

腕管综合征是因为正中神经在腕管这一部位受到了卡压，导致引起的临床症状，比如说手麻木、无力，包括时间长了以后肌肉萎缩。腕管综合征主要是神经卡压，肌骨超声对神经的显示就非常清晰，不但能显示神经外膜结构，神经束内的束状结构都可以看得清楚。它和周围组织的比邻关系可以分得非常清晰，受压主要是腕横韧带，腕横韧带是薄薄的一层非常薄的软组织，可能只有1-2mm，但超声可以很清晰的看得到。另外腕管内的组织，比如说有9个肌腱，肌腱病变、肌腱炎症，还有肌腱腱鞘炎症，包括腕管内其它的组织增大以后，腕管内的容积变小对神经导致的卡压，超声可以分辨得非常的清晰。另外一个类型叫永存正中动脉，就是正中动脉多了一个分支在正中神经里面穿过，那么也是超声的优势，因为超声看血管看的也非常清楚，加上血流信号以后可以作出明确诊断。其实还有更好的优势，现在腕管综合征不一定像以前一样，得了以后都要做手术切开。现在在超声引导下，可以对腕管综合征神经周围做注射治疗，甚至针刀治疗。创伤小、恢复快而且效果能达到临床手术一样的效果，非常受到广大患者的欢迎。

肌腱炎在生活中非常多见，一个是运动量非常大的，另外一个年龄大了以后肌腱劳损，在劳损的基础上的退行性改变会导致疼痛。以前治疗肌腱炎更多的时候大家都是做封闭，就是临床医生在疼痛部位，根据自己的临床经验在肌腱周围注射药物，当然临床经验非常丰富的医生也没有问题。但是如果临床经验不是太丰富，很容易把药物注射到肌腱内部，注射到肌腱内部短期也有止痛的效果，效果也不错，但是那些药物注射到肌腱内之后，常用了以后比如说3-4次以后，会导致肌腱的脆性增加，会导致肌腱断裂，会引起并发症。超声在肌腱炎评估方面有它自身的优势，肌腱作为浅表组织超声显示非常清楚，而且能定位病变最严重位置，比如说炎性改变，还是钙化性改变可以诊断出来。另外超声引导治疗的时候，可以把药物非常准确的打到肌腱周围需要位置。还有做针刀的时候，在超声引导下也可以把针刀指引到最需要的位置，这样既保护了正常的肌腱又解除了病痛，所以它是精准、微创、没有并发症、疗效好，所以超声在肌腱炎的诊断和治疗上都有非常大的价值。

足底筋膜炎它是足底的筋膜，在长期的受到牵拉，导致了一个慢性的损伤性、退行性的改变，它的炎症会导致足跟的疼痛，起床以后疼痛非常明显，可能活动以后血流信号增加以后，血流丰富以后就会减轻这个疼痛，超声波治疗在足底筋膜炎也非常有效，但是它需要有一个疗程，一般会需要做到3-5次是一个疗程，中间每次之间要隔2-3天，所以做下来可能到有半个月左右的时间，足底筋膜炎除了做超声波的治疗，也可以做冲击波，当然更重要的要配合一些拉伸的锻炼，一边是治疗另外自己的一些拉伸锻炼，把筋膜和它周围组织之间的粘连，在超声波治疗的时候给它分解开，然后再通过锻炼别让它再粘连在一块，这样的话就会促进肌腱更快的恢复，当然如果是其它的一些有创的治疗，比如说针刀或者是注射，最好是在超声的引导下这样可以更精准，而且可以减少并发症，避免导致肌腱损伤，本来是治病最后把肌腱给弄损伤、弄断，这样就得不偿失了。

将超声波用于人体治疗叫做超声波的治疗，超声波是它的频率是超过了人耳20KHz的这个上限，所以我们听不到，但是仍然是声波，那么在治疗网球肘的时候，声波进去以后可能会对局部导致压力，促进血流循环，起到升温的效应。可能治疗的时候会有疼痛，包括刚刚治疗完有时候，疼痛似乎还会有一点加重。但是主要是通过声波刺激人体自身的反应，会产生导致疼痛的物质，通过血流循环增加，这些物质可以代谢掉。所以暂时疼痛也是正常的，当然治疗也可以把声波频率和强度调得更加的适中，这样就是对人体造成疼痛反应轻点，不适感降低。那么轻微的疼痛在可忍受范围之内也是正常的，当然网球肘的治疗除了超声波，还可以用冲击波，用针刀、针刺等，最重要的超声波治完之后，还要加强肌肉力量的锻炼，会更快的促进恢复。