崩漏

针灸具有双向调节作用，禁忌症较少。针灸可用于缓解急性疼痛、抽搐等，以解除患者痛苦为主要目的。若出现月经期经色、经量、经质异常或闭经、痛经、崩漏均可采用针灸调理月经治疗。如痛经患者，表现为月经前腹痛、头痛，可在月经前开始针灸治疗，直至月经结束，需持续针灸3个月经周期。但部分患者对针灸较敏感，月经期应避免针灸。

崩漏带下主要是两个方面原因造成，即血热、气虚，具体如下： 1、血热：患者月经量多、颜色深红，带下气味难闻，患者平时要清淡饮食，少吃膏粱厚味，少吃牛肉、羊肉等温燥食物以及瓜子、花生等炒货； 2、气虚：患者可出现月经量多、颜色较浅，带下没有异味，患者尽量避免耗气伤津，避免大量出汗；如果大量出汗，一定要补充营养物质，补充高蛋白、电解质。平时注意饮食均衡，不挑食，还可以服用补益中药进行调理。

肾阳虚和肾阴虚区分可以从以下几方面进行鉴别： 1、临床表现：肾阳虚多数为虚证加寒证为主，例如身体怕冷、精神萎靡不振、头晕眼花、腰膝酸软、冷痛、四肢发冷尤其下肢，生殖功能障碍，例如性冷淡、夜尿多等，五更泄也属于肾阳虚表现。肾阴虚以虚热为主，例如潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸痛、牙齿松动、头发脱落、形体消瘦、小便短黄、大便干结、遗精早泄等，女性可出现经少、经闭、崩漏的情况； 2、舌苔脉象：肾阳虚舌质湿且苔薄白，脉沉细无力。肾阴虚舌质红且苔少，甚至出现舌苔干裂的表现脉细数。

如果在月经来潮以前做B超发现子宫内膜是13mm，是正常的。子宫内膜随着卵巢的周期性变化发生变化，在月经刚刚来潮过后的内膜是比较薄的，随着体内雌激素和孕激素的水平增加，子宫内膜由增殖期演变成为分泌期，子宫内膜就逐渐增厚。如果在刚刚月经结束以后监测子宫内膜是13mm，属于内膜过厚，常见于内分泌失调的患者、闭经或者是功血患者，中医称为崩漏患者，出现子宫内膜和月经周期不同步的现象。 子宫内膜就是子宫最靠近宫腔的这层组织，子宫从外到内的结构分为浆膜层、子宫肌层，还有子宫内膜层，子宫内膜又分为基底层和功能层，功能层随着卵巢发生周期性变化，随着卵巢周期性的变化会出现增殖期、分泌期，还有月经期的内膜。子宫内膜厚度并不是一成不变的，会随着卵巢的周期性变化出现厚薄的变化。月经刚刚结束以后出现子宫内膜13mm属于内膜过厚，要考虑内膜过厚的原因，是激素失调还是内膜有炎症、息肉等引起。 月经将要来潮的时候出现13mm的子宫内膜属于正常范围，不要过分担忧。如果在临床患者出现了月经失调，或者是月经来潮以后淋漓不断，对内膜的厚薄就要特别关注了，要定期进行B超检测和内分泌检测，内膜过厚的患者在很多情况下，或者是必要的情况下还要做子宫内膜诊刮，以确定是不是有子宫内膜病变。

崩漏属于中医术语，即月经量较多，不能自止，需要积极寻找原因，具体原因如下：1、流产：比如患者停经、阴道出血伴腹痛，检查时可以发现HCG阳性以及宫内有胎囊，随之出血量增多，有时会发现宫口嵌顿组织，通常是由于难免流产导致，需要尽快刮宫；2、脏器功能异常：可能由下丘脑、垂体、卵巢功能异常导致，功能异常通常说明没有器质性疾病，可以使用药物来止血，必要时可以进行刮宫止血；3、子宫器质性疾病：器质性疾病包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜病变、子宫肌瘤、腺肌症，要根据情况来选择不同的治疗方式。

多数女性在49岁左右出现绝经，症状表现为月经紊乱。除此之外，更年期女性通常在情绪上不是太稳定，表现或轻或重，比较烦躁。此外，绝经后雌激素分泌减少，会出现心脑血管方面的疾病，如动脉硬化、冠心病等。另外，绝经后的女性还可以表现关节疼痛、腰疼，通常和骨质疏松有关。 患者的日常症状如果轻微，不必到医院就诊，是正常的生理过程。如果症状比较重，比如月经量较多、来潮后不止，这种情况中医称为崩漏，应到妇产科就诊。有的患者失眠比较严重，一天只睡2-3个小时，严重影响生活质量，也应该到医院就诊。

月经期女性能否服用瘀血痹胶囊，需根据其自身的月经情况进行判断和选择，常见分析如下：1、通常月经期不建议服药，或尽量避免使用药物，但部分女性可能有比较明显的瘀血内阻现象，由于瘀血内阻导致痛经、月经量少、月经颜色发黑，或夹杂大量瘀血块，便可以选择在月经期服用瘀血痹胶囊，来帮助体内瘀血排出；2、对于多数月经量比较正常，或月经量本身较多的女性，月经期则不建议服用瘀血痹胶囊等药物，以免药物中的活血化瘀成分，导致月经量的过度增多，或出现崩漏、月经淋漓不尽等不良状况的发生。同时月经期由于女性的免疫力比较低，因此还应注意防寒保暖，并保持营养均衡。

大多数50岁女性都处于围绝经期，即更年期阶段，月经的不正常其实并不奇怪，常见表现如下： 1、月经后错、闭经，即半年甚至一年才有一次月经，此时患者应关注自己是否存在更年期综合征的表现，如潮热、汗出等。对于此类患者，临床一般不太关注月经周期，因为患者的卵巢功能衰竭为必然的生理过程； 2、部分患者表现为淋漓出血、崩漏等现象，甚至因为出血而导致贫血、休克等，需要进行积极处理。另外，在围绝经期如果出现崩漏、功血，还应警惕子宫内膜癌的发生。 综上，患者出现了反复的阴道出血时一定要进行处理，除止血外还应明确患者子宫内膜是否出现病理性改变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等。

月经量大、血块多，需要根据病人年龄以及是否有器质性病变做出治疗选择，具体情况如下：1、年轻女性：比较年轻的女性出现这种情况，通常考虑青春期功血，常先给予大剂量雌、孕激素止血，血止之后再给予低剂量雌、孕激素调整月经周期。多数医生会建议采用短效口服避孕药治疗，比如妈富隆、优思明、优思悦等，比较简单方便；2、中老年女性：如果出现上述情况，需要先进行B超检查，明确是否有黏膜下肌瘤等器质性病变。如果有器质性病变，一般要行手术治疗，比如黏膜下肌瘤摘除。同时需要检查血常规和凝血象，除外凝血功能障碍等内科疾病。如果有内科疾病，要给予止血药治疗。除外疾病之后，单纯经量过多一般首选刮宫，刮宫既是止血手段更是诊断手段。宫腔刮出物要送病理学检测以明确诊断，除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。

治崩漏止血最好的中药，实际上最适合的中药就是最好的。因为崩漏从中医辨证来讲，分为三大类，第一个是气虚，第二个是血热，第三个是血瘀。因为形成的原因不同，用药不一样：1、气虚：如果是气虚，要通过补气、固摄的方式来止血；2、血热：如果属于血热，会用滋阴、清热的方式来止血；3、血瘀：如果属于血瘀，要用养血、活血 、祛瘀的方式来止血。因此对于崩漏止血最好的中药，一定是通过辨证论治之后 ，最适合的中药。实际上在中成药中也有很多，像葆宫止血颗粒、安坤颗粒或者坤宁口服液，都具有止血的作用，但一定要经过辨证论治，或者针对于气虚的，或者针对于血瘀的，或者是针对于血热的。药物不分好坏，一定要看是否对症、是否适合患者。因此在治疗崩漏中，最好的中药一定是适合的，一定都是最好的中药，前提一定要找专业的医生，根据患者的体质、舌脉、临床表现，来进行相应的辨证论治，来选择最好的中药。