崔远平

限制型心肌病是由于心室的心肌系统病变，这种病变就是心肌纤维化导致心肌受损，心脏收缩功能尚可，超声最主要表现是心室舒张功能受限，引起心房血液不能完全进入左室。 在心脏收缩期没有充足血液由心室进入主动脉，心脏的主要表现就是左室在舒张时舒张不开，心房血液不能正常进入心室，左心室血液比正常情况减少，甚至每搏射血量也会减少，病人各器官血供都不是很充足。

超声引导下房间隔缺损封堵术的并发症，具体如下： 1、介入治疗中如果操作不当，可以引起导丝穿破心房壁，也可以引起心包积液，如果穿孔过大可以引起心包填塞，但是正常情况不易发生； 2、房间隔缺损病理较差，比如下腔型房间隔缺损还可出现封堵器不慎脱落；由于测量房间隔缺损有误，导致封堵器选择过小，也可出现封堵器脱落； 3、手术过程中可以引起心律不齐。 房间隔缺损超声引导下封堵术相对安全，并发症较少，一般并发症发生几率较低。

子宫有炎症B超一般情况无法检查出来。如果子宫存在炎症，子宫形态没有变化，B超不能查出。 如果炎症比较严重引起子宫壁水肿、子宫体积增大或者形态异常，通过患者主诉可以进行判断是否存在子宫炎症，比如病人发烧，腹痛时间。如果子宫形态发生变化，如子宫有水肿，高年资医生通过超声切面观察可以诊断，但并不是很确切。如果为子宫肌瘤，超声可以非常明确诊断。如果子宫内膜增厚，根据病人年龄判断出是否存在子宫内膜癌，但是子宫炎症需要根据适当情况进行判断，才能得出比较正确的诊断。

心肌病的超声分类分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病三类，具体如下： 1、扩张型心肌病：以左心室扩大为主，扩张型心肌病在发病过程中以及起病时，左室先扩大，逐渐引起左房扩大，进而引起四个腔室扩大，此时引起心功能很低，病人非常不适，扩张型心肌病主要是引起腔室扩大，左室收缩功能衰减，导致心脏泵功能减低； 2、肥厚型心肌病：还可以分为梗阻性心肌病和非梗阻性心肌病。梗阻性心肌病的心脏增厚特点是在左室流出道前壁，即室间隔上1/3处呈缩小、增厚，导致左室流出道狭窄，称为梗阻性肥厚型心肌病； 3、限制型心肌病：是心肌的一种病变纤维化，导致心脏舒张功能减低。

超声引导下室缺手术，即在超声引导下进行室间隔缺损的封堵治疗术。室间隔缺损在治疗的过程中，为了防止血栓形成，需要给病人使用抗凝药物，术后需观察2-3天。 因为封堵器对人体来讲是异物，容易造成人凝血功能增加，为了防止血栓形成，病人需要住院3-5天，3-5天以后再出院，在出院3个月内还需让病人口服阿司匹林。

室间隔缺损超声引导下治疗较为安全，超声引导下的室缺手术，即超声引导下进行室间隔缺损的一种封堵术，属于介入性治疗。室间隔缺损有多种类型，不是所有室间隔缺损都能在超声引导下进行封堵治疗，只有膜部室间隔缺损，这种相对室间隔缺损比较小的情况，离主动脉瓣距离大于5mm才能进行超声引导下封堵手术。 室间隔缺损就是肌肉型比较小的缺损，可以利用在超声引导下进行封堵手术。

扩张型心肌病在心肌病里发病率最高，多种原因可以造成扩张型心肌病，部分扩张型心肌病并不清楚原因。扩张型心肌病超声心动图表现在初期，左室首先会逐渐扩大，左室壁功能逐渐受到损害，进而引起左房扩大。 如果在中期左房、左室扩大，会逐渐导致肺淤血，肺淤血就可以引起肺动脉压力增高，肺动脉压力增高就可以引起右室、右房扩大。到后期心脏的四个腔室也就是右房、右室、左房、左室均扩大，主要以左心室扩大为主，左心室心肌运动幅度明显减低，心功能达到10%-30%，所以心脏功能明显减低。

下腔型房间隔缺损的缺损比较靠下，靠近下腔静脉入口房间隔和下腔静脉相延续的部位缺失，这类房间隔缺损叫下腔型房间隔缺损。 房间隔缺损总的表现是在胸骨旁室腔、心尖室腔、剑下室腔或者剑下两房切面，房间隔会出现回声中断，回声中断的两段回声比较强，像火车头一样，这是房间隔缺损的超声诊断要点。如果有房间隔缺损，在心脏每个周期都可以看到由左房向右房的分流血流。房间隔缺损如果比较大，可以引起右房、右室扩大，也可以引起肺动脉增宽，引起肺血流量增加。

部分病例输卵管闭塞超声可以检测，如果输卵管存在积液可以检测出来，超声检查可以追踪积液程度，并可以追踪积液原因。如果是输卵管堵塞造成，这时的输卵管堵塞超声可以检测到，如果输卵管没有积液，输卵管堵塞超声就检测不到。 如果在计划生育时输卵管堵塞，输卵管可以人为进行药物充填，这种情况超声检查可以检测到这些异常物质。

在做腹部超声时，通常会遇到由于腹部气体比较多，导致超声图像质量不好，这种情况需要嘱咐病人不断变换体位，尝试把气体的影响减到最小。 如果通过各种变换体位，腹部胀气还是得不到比较理想的切面图像，则告诉病人停止检查，让病人回去服用增加胃肠动力的药物，或者服用消胀片，排空胃肠道气体，完全没气体的情况，超声才能显示清楚，切面的图像才清楚，才能得到更加正确的诊断。