崔琳琳

胎盘多数是指动物源性胎盘或胎盘提取物。胎盘是在胚胎在母体形成过程中连接母体和孩子之间的桥梁和纽带，主要的作用是沟通、分泌，分泌激素如雌激素、孕激素以及泌乳素等，而这些激素确实会对女性内分泌产生影响。因此胎盘的提取物可能类似于激素外源补充治疗方式，调整女性内分泌。是否能治不孕症还需要看不孕原因。 如果不孕原因确实因为内分泌失调，而胎盘提取物中的某元素恰恰好补充了缺乏的激素，也许对怀孕率会有一定的改善作用。但由于怀孕是非常复杂的过程，而不孕原因又多种多样，因此单单靠胎盘补充或胎盘提取物的服用就能改善不孕或治疗不孕的说法不大妥当。因此如果备孕超过一年没有怀孕，应该找专业医生进行全身体检，而并不是简单的科普或营养补充。

不孕症原因较多，包括男方因素、女方因素及双方因素，因此需根据具体病史确定可能的问题，再进行针对性检查。怀孕主要的三个要素即卵子、精子以及保证精子和卵子顺利见面且发育成胚胎。 卵子方面通常可通过监测排卵或一系列激素检查，以确定是否存在正常排卵功能，而精子方面主要进行精液相关检查，以确定精子的活跃程度。此外，精子、卵子需在输卵管里见面并且形成胚胎，故顺利怀孕还需检查输卵管通畅程度。但一般需遵循从无创到有创，从无痛到有痛苦的检查顺序，临床精液检查属于无创检查，因此首先推荐。

临床中并无不孕检测试纸，一般常规应用的试纸有两种，一种为检测排卵的排卵试纸，另外一种为检测是否怀孕的早早孕试纸。排卵试纸主要测定排卵前尿液里是否出现LH，即黄体生成素成分。 部分排卵试纸存在参考线，故可将检测线与参考线对比，以判断是否出现尿液LH升高。而部分排卵试纸可能为半定量性质，即有一个色卡，可通过显示线的颜色深浅来确定尿液中LH的大致浓度。出现LH峰后，女性多可能在24小时进行排卵，由此可推测具体同房时间。而早早孕试纸则主要检测尿液中HG浓度，以确定是否妊娠。

子宫内膜增生可能属于生理性或病理性，具体如下： 1、生理性：即每个健康人均存在的状态，无需进行治疗，因此不存在治愈。女性月经周期分为前半部和后半部两个阶段，前半部分随着卵泡生长、雌激素作用，子宫内膜不断增生，此时取到的内膜病理显示增生期子宫内膜即属于正常状态，不需要进行治疗； 2、病理性：子宫内膜异常增生，在非增生期出现病理改变。如果出现上述情况，需通过诊刮甚至全面刮宫等手段进行排查，判断是否存在疾病，必要时进行治疗，通常可短暂改善疾病造成的影响，但无法排除再次增生的可能。

卵巢功能衰退属于一种病理状态，提示卵巢已经不再具有正常的排卵功能，卵巢里可能几乎不存在卵子，也无卵泡发育，伴随着激素下降到比较低的水平，无雌激素支持后即会出现一系列低雌激素症状，包括潮热、盗汗、阴道干涩、性欲下降、皮肤弹性下降等，也会伴低雌激素所引起的其它系统损伤，包括神经官能症、心血管疾病风险增加、骨质疏松等。 正常情况下，女性在绝经后会出现卵巢衰退症状，而部分卵巢早衰的女性，在40岁以前即已丧失排卵功能，也可能表现出类似症状，建议积极寻求专业医生诊治。

怀孕需要三个条件，有优秀健康的卵子，有非常有活力的精子，以及卵子和精子相遇，并且在非常好的环境中孕育、着床，三个方面任意一方面出现问题都会导致不孕。卵子问题可以有几个方面，不成熟、排不出来、长不大。最主要的是精子没有办法活动，没有办法到达卵子的身边。 精子要有能钻进卵子的能力，有些精子如果出现疾病，没有办法钻到卵子里去，则不能完成受精过程，不能怀孕。它们要在输卵管里见面，并且完成受精和早期胚胎发育的过程。将在第3-5天左右才会从输卵管里来到子宫腔里，并且在内膜上着床发育，进而成为宝宝，所以要有通畅的输卵管以及优秀的宫腔环境。

多囊卵巢是一种卵巢改变，而多囊卵巢综合征才是一种疾病，多囊卵巢综合征诊断标准在国内国外都有争议，目前国内采用的诊断标准是多囊卵巢综合征一定要满足月经不规律、月经稀发或闭经表现，伴有以上两种表现之一，即卵巢多囊样改变和雄激素增高的临床或生化表现，并且排除其他已知疾病才能诊断为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征的病因不明，有可能是遗传因素，也有可能是环境因素，也有可能是二者相互作用导致。如果是由于遗传因素导致多囊卵巢综合征，理论上没有办法治愈，因为遗传物质不会发生改变，但症状可以通过治疗缓解，如果多囊卵巢综合征给患者带来的困扰是月经不调、多毛、高雄激素、痤疮、不孕，都可以通过专业治疗来缓解症状。 但是更应该警惕的是这种疾病带来的代谢风险，即高血压、糖尿病风险增加。因此如果曾经被诊断过多囊卵巢综合征，一定要寻求专业治疗。

多囊卵巢综合征主要有三个表现，月经稀发或闭经、雄激素的临床或生化表现、卵巢多囊样改变。所有多囊卵巢综合征的患者必须要满足月经稀发或闭经，但很有可能没有性激素改变，只有卵巢多囊样改变和月经改变。对于这类患者自然不会有多毛的困扰。对于同时有月经和雄激素改变的患者，可能会表现为生化雄激素增高，测睾酮会升高，但不一定有临床改变，但有人也会表现为临床改变，而生化没有变化，在临床改变中多毛只是其一，其次还有痤疮和雄激素性脱发。 因此不能单单仅因为长或不长毛来确定是否有多囊临床表现，应该综合性判断。并不是把毛去掉，多囊就能好，根源在内分泌。所以症状上有任何困扰，希望能够进行专业咨询。如果只是因为多毛改变而困扰，没有其他症状，完全可以单纯进行物理性脱毛。当有其他诉求，如怀孕或月经，需要再进行专业咨询。

做两次人流是否会不孕，需要具体情况具体分析，不可一概而论。人工流产主要通过机械性方法强行将胚胎从子宫中剥离，在剥离过程中最可能受到损伤部位是子宫内膜，而子宫内膜的完好是胚胎着床的必要条件。因此，人工流产是否会导致后续妊娠问题，主要在于人工流产手术的创伤性程度。 理论上人工流产次数越多，子宫受到损伤的可能性越大，再次妊娠的可能性越小。但至于具体多少次人工流产才会导致不孕，目前并无准确的结论，部分女性流产4-5次依旧可正常怀孕，而部分女性可能流产1次就会影响怀孕。但无论如何，均应尽量避免非医学因素导致的人工流产。

不孕症需积极对因治疗，常见情况如下： 1、若存在排卵问题，可通过各种药物干预促进卵泡发育，促使顺利排卵； 2、如果优势卵泡排出异常，可通过机械性治疗促使卵泡顺利排出； 3、若存在输卵管方面的异常，可采取手术之类的方法保证输卵管的通畅； 4、若男方存在问题，也可通过药物、手术进行针对治疗，以改善男方精液质量以及精子的活跃程度； 5、如果通过上述方式均无法有效改善，也可通过辅助生殖，包括人工授精、试管婴儿等一系列辅助治疗方法达到妊娠目的。