岳剑宁

坐骨神经痛的部位，分成几块，一个就是在腰骶部，从腰部向臀部，是坐骨神经痛常见的起始部位。沿着腰骶部向臀部放射，放射到臀部的后方、臀部的下方，以及髋关节的外侧，这

脚背疼老百姓理解，有的人称脚面为脚背，这个部位是行走时受力比较多的部位，一个是足底直接跟鞋接触，脚背往往是在足弓上方，该部位的疼痛常见于劳损。 劳损一般有一定的基础，比如一起走路为什么有的人脚背会疼，有的人脚背部疼，这跟足弓结构有关系。在正常情况下如果没有扁平足，发生的疼痛机会会减少，当足弓有高足弓或扁平足的情况下，就容易发生足背部的劳损引起疼痛，这是第一个原因。 第二个原因就是随着年龄增长，所有器官都会有老化和退化的过程，这种情况下如果不注重营养素补充，尤其是钙质补充，容易发生足部疼痛。俗话讲“人老先老腿”，也就是当退行性改变发生以后，最容易发生于腿部，而腿部最容易发生的在足背部，这是因为全身重量都压在足背上，所以承受重量更加多，当局部并不结实发生骨质疏松时候，就很容易发生劳损。 第三个情况就是过度使用足部，比如过量运动和运动损伤，如崴过脚或局部有撞击伤，这种情况形成慢性损伤，这种慢性的损伤当休息以后就缓解。但是在这种慢性损伤并没有完全康复，我们再次发生疲劳性运动时候，就会再次出现足背部疼痛。 还有一种罕见情况需要大家注意，就是足背部疼痛由于血液循环不好，引起的足背痛、足发凉，需要注意是不是由于下肢动脉或静脉血流不好，引起足背疼痛。 另外，支配足背神经也就是坐骨神经，在腰椎或者是在向下走行过程中受到刺激后，单单表现出足背痛，这是一种坐骨神经痛的特殊表现，也就是患者并没有表现出整条腿窜痛，而是表现出足背或足趾疼痛，这有时候也是坐骨神经痛的一种表现。当然这些情况鉴别，如果通过自身能力和常识不能够有效鉴别，最好到医院请医生进行处理和诊断。

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
关节炎泛指全身各处的关节有炎症了，具体炎症的原因，常见的就是骨关节炎，是由于劳损引起的，年龄因素引起的这种慢性的退行性改变，当然还有一些特殊原因，比如像类风湿、风湿，还有痛风等一些代谢疾病引起的，属于特殊的关节炎。最常见的就是骨关节炎，骨关节炎由于劳损，关节的滑膜和关节软骨逐渐发生退变，由此产生一个关节的炎症反应，表现出来就是最初期是关节怕凉、发胀，随着时间的推移逐渐出现轻微的疼痛，再就是休息的时候不疼，行走、上楼的时候疼，或者是关节运动的时候疼，以后再发展就发展成关节不动的时候也会发生肿痛，再到后期关节的功能开始下降，这就是关节炎的演变过程。

坐骨神经痛的患者，可以考虑服用控制症状的药物，比如疼痛发作后，可以吃治疗非甾类的药物，缓解疼痛的症状。

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
一般三叉神经痛吃普通药店里买的止疼药是没有效果的，比如像芬必得这一类的药，因为它是非甾类药物，对于神经痛没有效果，那么吃什么？最经典的药物就是卡马西平，跟它类似的药物像加巴喷丁、普瑞巴林这一类的，奥卡西平也可以选择，其他的所有的抗癫痫药物，比如像苯妥英钠、苯巴比妥还有丙戊酸钠、妥泰，在其他药物无效的情况下，也是可以选择的。抗惊厥的药物，通过选择合适的药物都能够控制它的症状，所以主要的治疗药物是抗惊厥的药物，辅助的药物可以考虑用一些像B族维生素，甲钴胺、维生素B1、神经妥乐平等等，包括老百姓用的一些活血化瘀、散瘀止痛的中成药都可以选择，但是最主要的药物还是抗惊厥的药物，以西药为主。所有的这些药物，具体的用法一定要在医生的指导下进行。

皮肤感受器里有触觉感受器和温度觉感受器，同时有痛觉感受器。皮肤神经痛是在皮肤的表面，呈现火烧、电击样，与较常见的疼痛，比如酸胀、劳损等不痛，神经痛如同蚂蚁爬、电灼烧感或电线短路一样，具体分析如下：1、伤害感受性疼痛：痛觉感受器感受到刺激后，会产生疼痛，比如针扎、刀割或重物锤击、按压。2、神经病理性疼痛：比如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病引起的皮肤神经痛，神经末梢受到病变组织或病毒的破坏，造成神经末梢损害，此时用手触摸、风一吹或着凉等，会产生神经痛，称为神经病理性疼痛。神经病理性疼痛与伤害感受性疼痛，从疼痛发生机理上有所不同。

左胸下方肋骨内隐痛，常见原因包括： 1、首先排除心脏疾患。大家都知道心脏在左边，心脏的疼痛特点是左侧胸部压榨样疼痛，患者好像压了一块石头喘不上气来，这种压榨样疼痛持续时间几分钟或半小时，一般不会持续一天，很少出现隐隐作痛，这种情况要先排除心脏问题； 2、肺脏问题，因为心脏在整个左边，右边胸前还有肺脏，如果肺脏有问题也会有胸痛表现，不过肺脏引起的胸痛会有呼吸系统方面症状，如咳嗽、咳痰、发热或刺痛，患者很少出现隐隐作痛； 3、躯体左侧有肋骨，肋骨下方隐隐作痛要怀疑为肋软骨痛，这种情况其实很常见，在肋软骨发生劳损或筋膜炎时，可以出现肋骨下隐隐作痛，在局部按压可出现局部痛点，这时可明确属于肋软骨痛，而且这种肋软骨痛有很好的解决办法。 如在局部抹一点镇痛药物，如扶他林，或进行局部热敷、服用非甾体类药物，如常用的镇痛药，采取这些措施后症状可缓解或消失，就考虑是短期性肋软骨痛。当然也有一些肋软骨痛或筋膜炎迁延不愈、长期存在，这是由于局部劳损也长期存在，这种情况建议大家到专业医院，如到康复科和疼痛科进行专业性治疗，可达到根除目的。

大腿内侧疼痛常见于覆盖大腿筋膜，这种大腿内侧疼痛，往往见于长时间筋膜劳损，包括骑车、跑步、瑜伽等锻炼时过度拉伸，或持续的小幅度的这种长时间的拉伸运动，有时候会造成大腿内部的筋膜损伤，患者的疼痛可以是短暂的，也可以是持续相当长时间。这种疼痛往往经过休息后会有明显好转，但是如果在完全恢复之前，就给他进行下一轮运动，发生新的损伤叠加，这种疼痛就又会出现，有这种情况建议大家在做运动或做健身活动的时候注意量力而行，要做好运动前热身，避免持续损伤，如果真有大腿内部的筋膜损伤，建议大家在良好休息和治疗后，充分恢复后再进行下一次锻炼，避免在前一次次损伤基础上发生下一次损伤。

脚心疼从解剖来讲，脚心集中五个足肌腱，足在活动的时候，脚心除了集中肌腱以外，还有重要神经和血管，由它来支配足趾关节，所以脚心疼痛往往是这些部位出问题。 在重要神经和血管周围分布一层一层的足底筋膜，像人穿衣服一样，所有的神经和肌肉还有骨组织外面都包着一层层筋膜，这些筋膜起到固定还有协助我们运动的功能，当长时间行走或足底反复受压，足底产生缺血时候，就会产生足底筋膜炎，足底筋膜炎由于缺血和损伤就会有水肿，当再次按压或接触，这些水肿的这种筋膜时候就会觉得足底疼痛。 如果休息或局部热敷或外用药物，将局部血液循环改善，足底疼痛也会改善。但这种足底筋膜炎由于有的患者不重视，反复发生足底筋膜炎，同时合并骨质疏松缺钙，足底筋膜炎就不容易痊愈。还有一些女性比较爱美，喜欢穿高跟鞋、硬底鞋，这种情况反复足底会受压，会造成局部的缺血和炎症反复出现。我们知道这种脚心痛里边最常见的原因： 一个是反复劳损； 第二个是脚心局部结构不结实，也就合并骨质疏松； 第三个是不正确使用，比如穿鞋不合适； 第四是发生这些问题以后没有重视，仍然在使用原有不良习惯，没有去改善。比如骨质疏松这样的结构问题，就会反复出现，如果这样反复出现的问题自己解决不了，还是建议到医院请医生帮助。

大腿根部疼痛主要原因包括： 1、从解剖上讲大腿根部主要存在器官是髋关节，在其周围有一些筋膜，所以最常见的大腿根部疼痛来源于髋关节劳损、髋关节周围肌筋膜劳损，当发生这些劳损，患者运动时会觉得大腿根部有疼痛，尤其是在做下蹲或行走、抬腿动作的时候，这种疼痛就会加重，休息以后就减轻。当口服一些镇痛药物或者外用膏药时也会减轻，这是常见引起疼痛的原因； 2、还有一些少见情况，如骶髂关节或腰椎发生病变，有些神经分支也可以放射到大腿根部出现疼痛； 3、还有一些情况是腰背部的肌肉和胸背部的肌肉，这种紧张它会刺激到一个神经叫胸神经，当第12对胸神经 也就是背部的某一个神经受刺激后，也可以表现出来大腿根部的疼痛； 4、盆腔脏器病变，如男性生殖器官，女性子宫、附件及出现盆腔炎，都可以表现小腹部疼痛，部分患者也表现出大腿根部疼痛。这种情况需要找专业医生，进行检查确定。