尹科

儿童胫骨开放性骨折是否影响身高，主要看两个方面： 1、是否存在感染：伤口感染会造成慢性骨髓炎，临床应尽量避免； 2、是否损伤骨骺：主要看骨折线是否累及到骨骺，若损伤骨骺，对生长会有影响；若没有累及骺板、也无感染则不会影响身高。但在愈合过程中，可能愈合的肢体要比对侧稍微长一点，在生长过程中可通过走路姿势的调整逐渐矫正。

儿童的愈合能力要比成人愈合能力强，而且年龄越小愈合越快。新生儿胫骨骨折大约一周左右可以愈合，学步前儿童大约需要10天左右，学龄前儿童需要两周时间，10岁左右儿童需要3周；接近成年人需要4-6周时间才能完成愈合，这是对于营养正常的人而言，如果有营养不良或慢性病需另论。另外，需要注意的是如果胫骨骨折累及到骨骺、生长点需要特殊的处理方式，而且胫骨的皮质骨和松质骨的愈合时间也有不同。

讲解医师：尹科  （副主任医师）
就职单位：南华大学附属第一医院创伤骨科
儿童经常看到肋骨变得非常突出，或者外翻或者非常高，缺钙引起的佝偻病最为常见。也有可能因为骨质代谢的问题引起肋间隙变宽，看到肋骨突出皮肤的表面，肋间隙凹进去肋骨变高。还见于严重营养不良的病人，肌肉、脂肪消耗之后肋骨变高。另外就是代谢性的问题，骨质代谢沉积在肋骨，肋骨会突出，增粗增高。另外在骨科比较常见的就是脊柱侧弯，造成胸廓不均匀发育，形成一侧的肋骨高，一侧的肋骨低，会影响心肺功能。

儿童骨折与成人骨折不同，儿童骨头外有层较厚的骨膜，可以保护骨折端不会移位过大，同时促进骨质愈合。但在骨折过程中，骨膜如被卡压在骨折端会阻止骨折愈合。在临床中左边肢体骨折要比右侧肢体骨折多，因为不管习惯用左手还是右手，受外伤或跌倒时都习惯用左侧肢体来保护自己。对于选择保守治疗还是手术治疗，要根据骨折的移位方向、神经损伤程度和骨折的旋转情况具体分析。