宫颈癌前病变

宫颈癌不会传染，但引起宫颈癌的HPV病毒存在一定的交叉传染性。女性感染HPV病毒以后，可逐渐发展成宫颈癌前病变，甚至发展成宫颈癌。男性可以为HPV病毒携带者，如果男性有多个女性伴侣，可能由一个女性传染给另一个女性，从而造成HPV感染，增加发生宫颈癌的风险。要避免HPV交叉感染，建议性生活时使用避孕套，一定要全程使用避孕套，且每一次都需要使用。

宫颈锥切术复查时间为1个月后，进行第一次复查，主要是观察创面的愈合生长情况。在术后3-6个月，需要进行第二次复查，主要复查宫颈TCT和HPV检查，观察锥切疗效。并且以后需要每0.5-1年复查，通常要复查终身。部分医生可能建议复查至65岁，但多数指南建议，既往有宫颈病变的患者，需要复查终身。宫颈癌前病变，也称为宫颈CIN，重要的治疗方式是宫颈锥切。虽然低级别病变，通常无需锥切，随诊观察或者激光等物理治疗即可。但是高级别病变CIN2-3，通常需要选择锥切治疗，包括LEEP锥切、冷刀锥切等。锥切术后需要定期复查，期间80%-90%的患者可以治愈，但有10%-20%的患者可能出现病情反复，需要及时发现、及时治疗，避免进展为宫颈癌。

宫颈糜烂二度根据原因不同，可给予物理治疗、手术治疗，甚至可不用治疗，具体如下： 1、生理现象较为常见，假性宫颈糜烂目前在医学上已经将生理性宫颈糜烂摒弃，此类患者无需治疗； 2、宫颈炎症：如感染细菌、霉菌、滴虫、支原体或衣原体，此类患者如果症状较明显，白带多，甚至出现下身瘙痒、疼痛。此部分患者积极进行抗生素、抗霉菌或抗滴虫治疗，还可对患者行适当物理治疗，包括激光、冷冻； 3、HPV持续感染引起宫颈癌前病变，甚至宫颈癌早期，需行HPV检测，联合TCT检查。无问题无需治疗，有问题需根据结果再进行进一步治疗。如果是宫颈癌前病变Ⅰ级，Ⅰ级患者有可能会转成正常，此部分患者可继续观察，癌前病变Ⅱ-Ⅲ级可进行小手术进行锥切，宫颈癌早期患者需行大手术。

中度宫颈糜烂原因主要有三个，具体如下： 1、生理性原因：大部分育龄妇女均可出现生理性宫颈糜烂，行HPV与TCT检查，基本可以排除宫颈癌，如果排除，属生理现象，无需特殊治疗； 2、感染性因素：宫颈炎症引起宫颈糜烂需引起重视，可能为细菌性、霉菌性、滴虫性、支原体或衣原体，上述病原体感染必须及时治疗； 3、宫颈癌前病变或宫颈癌引起假性宫颈糜烂：此种情况临床上较少见，但也不可忽视，引起宫颈癌前病变甚至宫颈癌早期，仅表现为宫颈轻度糜烂，甚至中度糜烂。只需行宫颈癌筛查、HPV检测联合细胞学检查，基本可明确是否为宫颈病变引起宫颈糜烂。 因此中度宫颈糜烂大部分患者无需恐慌，大部分为生理性，仅少部分患者为炎症引起，极少患者可能为宫颈癌变引起。

保妇康栓能治疗HPV(人乳头瘤病毒)高危感染。HPV的高危亚型感染是宫颈癌明确的致癌因素，在治疗宫颈癌前病变和预防宫颈癌的过程中，尽早清除HPV是重要环节。但目前没有治疗HPV较好的方案，需通过增强局部抵抗力，使身体免疫力更好地发挥作用，包括避免劳累、避免熬夜、戒烟、保持良好的心态，以及避孕套避孕等。除此类基础措施外，还可考虑使用部分药物，增加治疗HPV感染的效果，保妇康栓便是此类药物。保妇康栓在说明书中，明确提示可以治疗HPV感染，在临床应用过程中也可起到较好的效果。但保妇康栓在全部患者治愈率中并不特别高，部分患者应用保妇康栓可能起效，部分患者没有效果。在保康栓的治疗过程中，应尽量避免再次感染。因此在治疗期间应使用避孕套避孕，才可以拥有良好的基础，抵抗力强大药物才能更好地发挥作用。

外阴瘙痒不常建议用碘伏，碘伏是常用的消毒剂，常用于黏膜消毒。如果是特别明显的外阴炎症或外阴溃疡时，不常规推荐自己在家用碘伏消毒。很多疾病都可以引起外阴瘙痒，比如外阴炎、外阴营养不良等，外阴瘙痒通常没有特异性，比如合并阴道炎症、宫颈炎症、内膜炎症，甚至宫颈癌前病变、宫颈癌等，也可能引起分泌物增多，导致外阴瘙痒。外阴瘙痒如果反复出现，不建议女性自己在家用碘伏擦洗，应及时到医院明确病因、对症治疗，如果自己在家用药可能掩盖症状。偶尔一次外阴瘙痒，如果外阴有破溃，或在卫生巾上有少量分泌物，常规做体检以后没有太大问题，偶尔用碘伏消毒即可，碘伏刺激性并不大。

宫颈息肉和HPV阳性一般没有直接联系，属于两种状态。宫颈息肉属于慢性宫颈炎的一种，而HPV阳性提示宫颈感染HPV病毒(人乳头瘤病毒)，但HPV感染并不是造成宫颈息肉的原因。宫颈息肉的形成原因并不明确，但通常认为与宫颈长期慢性炎症刺激相关，可引起宫颈腺体上皮过度增生，增生突出后形成舌状物，称之为宫颈息肉。HPV感染后可引起宫颈癌前病变，甚至是宫颈癌。HPV的种类较多，大体分为高危型的和低危型，高危型感染主要与宫颈癌症有关，低危型感染主要是引起女性生殖道尖锐湿疣。

宫颈癌前病变不是癌，这时有很多人没有任何症状。早期的癌前病变分高级别癌前病变，即高级别的上皮内瘤变，还有低级别的病变。很多癌前病变的白带没有任何改变，但是有一部分癌前病变会有血性白带或者出血，或者性生活后的阴道出血，或者做完妇科检查以后的阴道出血，但是做完宫颈防癌筛查之后也会出血，这是因为宫颈防癌筛查是用软毛刷在宫颈表面刷取脱落细胞，取表面分泌物做细胞学检查和病毒的检查，这时很容易出血，而接触出血指做妇科检查或性生活触碰到宫颈时出血，不是防癌筛查时候出血。 更早期的癌前病变没有任何症状，白带也没有异常。有很多白带异常不是宫颈病变引起，是因为有阴道炎病变，比如霉菌、滴虫或者非炎性菌群失调引起，叫细菌性阴道病。

HPV高危型的病毒感染，要进行定期监察，同时要进行宫颈上皮液基薄层细胞检测，如果细胞学检查正常，95%的患者不会成为宫颈癌前病变或宫颈癌。宫颈的HPV病毒是人乳头瘤病毒，可以结合到宫颈上皮细胞内，造成宫颈上皮细胞发生异常改变，出现异型性，可能发生癌前病变，逐渐进展有可能发生宫颈癌。但宫颈HPV高危型病毒感染的患者，在进行定期监察及液基薄层细胞检测后，如果细胞学检查正常，宫颈癌前病变或患宫颈癌的几率较低。

同房时出血存在很多原因，比如阴道壁撕裂、宫颈炎症、节育环、宫颈癌或癌前病变，同房出血正好碰到女性排卵期，排卵期少量出血，可能与同房活动重叠，需要注意出血量，如果是偶尔一次，出血量很少，没有大问题。如果同房后出血量很大，需要到医院由医生进行判断。 同房时出血过后就消失，则需要明确同房时间段，同房和排卵出血合并一起，或同房性高潮时子宫收缩，导致少量阴道出血，或宫颈上存在比较严重的宫颈炎症，宫颈炎症或宫颈癌前病变，触之即可出血，但宫颈癌出血不能立即止住。 所以同房时出血过后就消失，可能与排卵期出血、子宫息肉出血，或者子宫肌瘤、子宫腺肌病等有关，这些原因导致的出血重叠在一起，过后出血则可以止住。